自理技能那么多,该从哪个开始教?怎么排优先级?

来源
Baker《Steps to Independence: Teaching Everyday Skills to Children with Special Needs》 Paul H. Brookes Publishing 2004Anderson《Self-Help Skills for People with Autism: A Systematic Teaching Approach》 Woodbine House 2007

选技能的核心逻辑是:先确认这项技能对孩子当下生活是否真正有用(功能性),再确认他的年龄和准备程度够不够,最后看他有没有一点兴趣或萌芽表现。筛完之后,一次最多教一到两项。

一、怎么判断一项技能值不值得现在教

首先要问的是:这项技能是不是"功能性技能",也就是孩子为了在家庭、学校或工作场所中充分融入并积极参与所必需的技能。比如一个孩子正在准备入读幼儿园,洗澡虽然符合该年龄段的预期,但学会独立提裤子或穿鞋对融入学校集体生活更关键,就应优先。

其次要判断孩子是否"准备好且愿意"。选择的标准是:孩子已经准备好学习、也愿意学习,同时是您确实想教的。如果选择自我服务类或游戏相关的技能,教学会更容易;

如厕训练以及认时间、管理金钱这类实用学习技能较难,应等自我服务类或游戏相关技能教会之后再着手。

另外,如果某项技能缺失给全家带来的困扰最大(比如不会自己吃饭导致全家没法一起进餐),它的优先级自然更高。

二、怎么用清单和发展里程碑一步步筛

第一步,做技能盘点。用自我帮助检查表(共30项技能,涵盖用杯子喝水、穿裤子、刷牙、整理床铺等),逐项判断孩子目前的表现程度,标明他需要多少帮助。同时对照发展里程碑做快速筛选:大多数基本自理技能在六岁生日前就能掌握,但每项技能的年龄范围较宽,比如穿T恤的典型年龄从三岁到将近四岁不等。

自闭症儿童在获得适当干预后同样能掌握这些技能,但掌握时间个体差异显著,可能从正常范围上限一直延续到成年期。因此,不符合孩子当前年龄特点的项目可以先剔除。

第二步,缩减范围。完成盘点后,先把列表缩到五到六个技能目标,再结合孩子同时在推进的其他目标(学业、行为、游戏、社交等)综合考量,进一步缩到一到两个。

第三步,按掌握水平分类安排。从"掌握水平1"(只会做一部分)的技能中选最希望教的三项,列为"教授基本步骤";从"掌握水平2"中选三项列为"教授独立性";

从水平2和水平3中选适合融入日常流程(如早晨准备、进餐)的列为"制定日常流程";从动机"存在问题"中选三项列为"激励表现"。

第四步,任务分析。把选定的技能亲自操作一遍,拆成一个个小步骤。步骤多少取决于孩子学习速度:学得快的可以设几个大步骤,学得慢的拆成更多小步骤更有帮助。

三、准备技能和兴趣的影响,以及一次教几项

在着手教任何自理技能之前,孩子最好先具备五项"学会学习"的基础行为:专注某项活动五到十分钟;对自己的名字和"看"的指令作出反应;遵循简单的一步指令(如"过来""坐下");

模仿简单动作(如指鼻子、摸头);做出选择(从两到四件物品中挑出想要的奖励)。如果这些还没到位,先退一步教准备技能,否则后续教学很难推进。

兴趣方面,从孩子已经表现出一点兴趣或正在萌芽的技能入手更容易。比如孩子有时会主动帮忙举手脱衬衫,说明他可能已准备好学独立穿套头衫;做三明治时他表现出浓厚兴趣,就可以顺势教他用刀涂果酱。

目标是找到孩子感兴趣的事和他需要做的事之间的平衡点。

一次同时教几项?建议不超过一到两项。如果确实要同时教两项,选之间关联性极小的技能——比如刷牙和用剪刀剪东西,所需的基本技能和材料几乎没有共同点。反过来,刷牙和洗脸用同样的毛巾、洗脸盆、镜子,环境都在浴室,同时教可能让孩子困惑。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。