癫痫会影响孩子上学和学习吗?学校需要知道什么?

来源Vining《Seizures and Epilepsy in Children: A Comprehensive Guide》 Johns Hopkins University Press 2023

癫痫确实可能给孩子的在校学习带来一些额外挑战,但绝大多数癫痫患儿在学校表现良好,不会出现学习或社交方面的问题。关键在于家长和老师之间保持开放沟通,让学校了解孩子的具体情况,并做出有针对性的调整。

一、发作与药物如何影响注意力和学习

癫痫患儿面临学业困难的风险确实高于普通儿童,但原因往往是多因素的。一方面,导致大脑容易发作的那些潜在因素(比如脑部结构异常),本身就可能同时影响注意力和学习能力——有些孩子的注意力或学习问题甚至在第一次发作之前就已经出现了。另一方面,抗癫痫药物本身也可能带来影响:苯巴比妥会加剧某些孩子的注意力不集中并引发多动,托吡酯则可能引起嗜睡和认知功能减缓。

所有抗癫痫药物都有引起注意力问题和学习困难的可能。此外,频繁缺课、心理压力,以及学校和老师对癫痫的恐惧或误解,也会叠加影响孩子的在校表现。

研究显示,多达30%的癫痫患儿同时符合注意力缺陷多动障碍(ADHD,即注意力不集中或多动冲动的诊断)的标准,其中大多数属于"注意力不集中型"。但需要注意,并非所有学习困难都源于癫痫或药物——许多从未患过癫痫的孩子同样会遇到阅读困难、注意力不集中、害羞或攻击性行为等问题。

二、学校需要知道什么

如果孩子的癫痫发作已得到控制或仅发生过一次发作,是否告知学校由家长自行决定。但一旦确诊癫痫或出现反复发作,建议让老师和校医掌握以下信息:

  • 孩子发作时的具体表现(是发呆、肢体抽动还是倒地抽搐),以便发作再次发生时老师能第一时间识别并通知家长。
  • 发作时的急救措施:该做什么、不该做什么,以及何时需要拨打急救电话、何时不需要。学校往往因为不了解情况而过度谨慎,叫救护车的次数多于实际需要的次数;老师越熟悉孩子的发作模式,就越能做出恰当判断。
  • 药物可能带来的变化:如果孩子开始服药、换药或调整剂量后,学习表现或性格出现明显变化,老师可以及时提醒家长和医生,帮助判断是否为药物副作用。

家长可以主动从癫痫基金会或当地癫痫协会获取通俗易懂的宣传册(很多连年幼的孩子都能看懂),分发给孩子的同学和兄弟姐妹,在课堂上做简短讲解,帮助同学理解。当地癫痫协会通常还能提供演讲嘉宾或安排适合儿童的科普活动。

三、合理调整下,多数孩子可以正常上学

对于大多数癫痫患儿(十个中有六到七个),发作是可以完全控制的;最大的一类是儿童良性癫痫,发作通过药物控制后通常会随成长消失。发作控制后,癫痫不应显著影响孩子的日常生活。

学校不应限制孩子参加体育活动、课间休息或校外活动,孩子应像其他同学一样参与所有活动。

如果孩子确实存在注意力或学习方面的困难,学校可以采取的合理调整包括:安排座位远离窗户或靠近老师;增加休息次数、缩短单次学习时间;允许在不干扰课堂的前提下活动或站立;

在单独房间考试;使用特定手势引导注意力;注意力问题严重时安排一对一辅助或小班教学。

考试形式也可以灵活处理——不限时考试、允许使用电脑书写、口头作答、使用有声读物等,都是可行的替代方案。

每个孩子及其困难都是独特的。如果老师指出孩子存在学习问题,建议先与医生沟通,排除药物因素后再考虑是否需要神经心理评估。学校应基于个别评估制定适合该孩子的计划,而不是一刀切地对待所有学生。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。