孩子服用抗癫痫药，家长最核心的任务有三件事：保证规律服药和定期复查、密切留意副作用并如实告诉医生、绝不自行停药或换药。下面分别说清楚。
一、规律服药与定期复查是疗效的基础
癫痫治疗本质上是一个"试"的过程。医生无法像开抗生素那样精确算出"这个孩子就该用这个药、这个剂量"，而是需要为每个孩子找到最合适药物的最佳剂量。这里有两点需要家长理解：第一，不存在所谓的"正确"剂量，"适当"的剂量是指既能完全控制发作、又不会引起明显副作用的那个量；
第二，不存在"正确"的药物，某些药对某类发作效果好，对另一类效果差，真正有效的药才是对的药。
正因为治疗是经验性的，定期复查才格外重要。医生可能会建议检测血药浓度，确认药物在血液中的水平是否合适——浓度过高可能影响孩子的学习和行为，浓度不够则控制不住发作。如果孩子在定期服药，后续随访尤为重要，学校护士也应了解药物和剂量的任何变化，以便及时察觉副作用。
家长自己也要留意：在开始服药、更换新药或调整剂量前后，孩子的在校表现、注意力、情绪有没有变化，无论变好还是变差，都要记下来告诉医生。
二、注意观察副作用，并及时反馈给医生
每种抗癫痫药都有副作用，而且副作用的大小因每个孩子的代谢情况和个体反应而不同，无法提前完全预测。以左乙拉西坦为例，在幼儿中12%至38%可能出现行为问题（躁动、对抗、攻击性、情绪不稳、抑郁），约2%可能出现精神病症状，极少数出现自杀念头；15%至45%可能出现嗜睡，17%的幼儿血压升高，极少数出现严重皮肤反应、危及生命的过敏反应或血液异常。
除了这些具体表现，所有抗癫痫药物都可能引起注意力问题和学习困难。如果孩子服药后变得坐不住、走神、成绩下滑，家长不要只归因于"孩子不认真"，要想到药物因素，及时跟医生沟通。
观察时有一个实用原则：每次复诊前，把这段时间孩子的情绪、睡眠、行为、在校表现的变化简单记下来，复诊时原原本本告诉医生。医生需要这些信息来判断：新增的药物到底是改善了发作，还是仅仅增加了副作用。
三、不可自行停药或换药
治疗的决定必须由家长（或患者）和医生共同商定，基于风险与收益的分析来做。家长可能会觉得"孩子最近没发作，是不是可以减药了"，或者"这个药让孩子脾气变差了，我给他换个药试试"——这些决定都不能自己做。
换药、调量、停药，都需要医生评估。比如孩子服药后学习表现变差，医生可能会先检测血药浓度，确认是不是浓度过高；如果确实与药物有关，医生才会考虑更换另一种抗癫痫药，并观察换药后表现是否改善。
除了由医生停用该药并酌情更换其他药物之外，没有其他方法能确定药物是否正在影响孩子的学习和行为。
家长能做的，是把观察到的变化如实、完整地告诉医生，把"该不该换、怎么换"交给医生判断。