癫痫孩子能上体育课、游泳吗?要注意什么安全事项?

来源Vining《Seizures and Epilepsy in Children: A Comprehensive Guide》 Johns Hopkins University Press 2023

可以。癫痫孩子绝大多数情况下能正常上体育课、游泳、参加团体运动,不必因为"万一发作"就把孩子从所有活动中撤出来。但"可以参与"不等于"不需要任何安排"——监护到位、教练知情、个别高风险项目设限,这三件事做好了,孩子就能像其他孩子一样跑、跳、游、骑车。

一、发作控制良好的孩子,运动基本不受限

体育活动是培养技能、建立自信心的重要途径,这些能力在成年后同样有用。棒球、足球、长曲棍球等团体运动通常没有问题,职业队伍中也有癫痫患者。只要配备适当的防护装备,就鼓励参与。

体操方面,孩子离地面越近越安全:自由体操和鞍马风险很小;双杠相对安全但根据具体动作仍有一定风险;单杠、高低杠、跳马、吊环则只有癫痫发作得到良好控制的孩子才应考虑。

需要特别避免的是拳击——鉴于头部受伤的风险,所有儿童都应避免参加拳击运动。美国儿科学会认为自由攀岩、跳伞、滑翔翼和水肺潜水均不安全。美式橄榄球、橄榄球、冰球等受伤发生率较高的运动,以及摔跤,应仅限于癫痫发作得到良好控制的群体,因为发作时孩子可能无法保护自己免受伤害。

日常活动中,骑乘任何带轮子的交通工具(自行车、滑板车、滑板、全地形车等)时佩戴头盔,高空攀爬时使用安全带,这些是所有孩子都适用的基本保护,对癫痫孩子尤其重要。

二、游泳和高风险活动:监护是核心

游泳完全可以,但监护要求比一般孩子更严格:

  • 孩子在水中时始终应受到密切看护,至少有一名看护者熟悉心肺复苏术(CPR),并且知晓该孩子患有癫痫。
  • 如果癫痫发作频繁或控制不佳,孩子在水中时应始终处于负责任的成年人伸手可及的范围内,并穿戴救生衣。
  • 癫痫患儿应仅在水质清澈的水域中游泳;在湖泊、海湾或海洋中游泳比在游泳池中危险得多,因为一旦滑入水中往往难以被发现。任何在开放水域游泳的儿童都应穿戴救生衣。
  • 竞技游泳方面,癫痫发作得到良好控制的儿童可以参加。

关于告知教练:孩子应告诉教练自己患有癫痫。只有这样,教练才能提供充分的监督,并在再次发生癫痫发作时做好准备。家长和孩子对教练坦诚相待,正如希望教练对自己坦诚一样。

三、具体限制由医生根据发作情况个体化决定

是否参与某项运动,不能一概而论。这个决定必须基于孩子的具体情况、癫痫发作的类型以及癫痫控制的程度,同时考虑特定运动的风险和可采取的合理调整措施。您、孩子的医生以及孩子本人都需要权衡风险与益处,做出对孩子最有利的决定。

医生往往比较保守,但只要风险由您或孩子承担、不会危及他人,最终决策权在家庭手中。医生、祖父母或朋友可以充当顾问,但不替您做决定。

如果孩子刚刚开始出现癫痫发作,或刚开始服用新药物,在发作得到控制或确认控制程度之前,应提供更周到的监护。大多数医生建议癫痫复发的儿童采用淋浴(保持门未上锁)而非泡澡。

最后一点:不要因他人出于对癫痫发作的担忧而过度保护,让孩子感到自己与众不同。承担风险是成长过程的一部分,保护孩子免受癫痫复发带来的更高风险,但这种保护必须以可接受的代价来实现。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。