孩子一发脾气我就知道有事,但每次都不知道到底是什么原因——是想要东西,还是不想做,还是身体不舒服。怎么才能找出他发脾气背后的原因?

来源
Barbera《语言行为方法:如何教育孤独症和相关障碍儿童》 华夏出版社 2013Quill《DO-WATCH-LISTEN-SAY: Social and Communication Intervention for Autism Spectrum Disorder(第二版)》 Paul H. Brookes Publishing 2017
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Sussman《More Than Words: A Parent's Guide to Building Interaction and Language Skills for Children with Autism Spectrum Disorder》 The Hanen Centre 2012Bondy《图片交换沟通系统(PECS):促进沟通的视觉策略(第2版)》 华夏出版社 2026普里赞特韦瑟比《The SCERTS Model: A Comprehensive Educational Approach for Children with Autism Spectrum Disorders》 Paul H. Brookes Publishing Co. 2006Mesibov《孤独症和相关沟通障碍儿童治疗与教育》 华夏出版社 2014

孩子发脾气不是"无缘无故"的,每一次背后都有一个他能达到的目的。把那个目的找出来,干预才有方向。

一、先搞清楚:他发脾气到底在"说"什么

孤独症孩子把行为当语言用。在你读懂他的"语言"之前,他不会用你的语言。所以第一步不是压住脾气,而是判断这次发脾气到底在传递什么信息。

行为的功能主要归为三类:

  • 想要得到某个事物或关注(行为科学里叫"社会性正强化"):比如他想要糖果、想要你放下电话、想要打开电视。
  • 想脱离某个任务或要求("社会性负强化"):比如你让他挂外套、让他坐到桌前,他用尖叫或躺地来摆脱。
  • 寻求感官刺激("自我强化"):比如咬自己、撞头、哼哼,身边没有人在互动,行为在不同场合频率差不多,他只是在给自己制造感觉输入。

同一个行为可以同时承担两个功能。比如他咬人,有时是为了拿到想要的东西,有时是为了逃掉一个指令。这两种情况需要完全不同的处理,用同一招(比如一律隔离)反而会强化他——隔离恰好帮他逃掉了不想做的事。

另外,在分析行为数据之前,先带孩子看医生,排除耳朵发炎、牙疼、肠胃不舒服等生理原因。有些看起来"莫名其妙"的突然问题行为,其实是身体在报警。

二、具体记什么:ABC 六列记录表

选一到两个最困扰你的行为(比如尖叫、咬人、踢人),连续两到三天,每小时或每天记录一次。拿一张活页纸,画六列:

  1. 日期/时间——追踪频率,看一天中哪个时段特别容易出问题。
  1. 场地/活动——当时在做什么,比如看电视、语言治疗、游乐场。
  1. 前提(A)——行为发生前你给的指令或活动,比如"把外套挂起来""关掉电视"。每一条指令单独记。
  1. 行为(B)——必须写具体,不能写"发脾气"。写"踢了四次腿""尖叫超过三秒""躺在地上"。你给"一次踢脚"下什么定义,就按那个定义数次数。
  1. 后果(C)——行为出现后你马上做了什么。走开了?隔离了?说了"不许哭"?把东西给了他?即使你觉得那个反应是错的,也照实记。
  1. 功能——分析完前几列后填,判断这次行为属于上面哪一类。

记完两三天,回头看数据,通常能看出一个固定模式:比如多数尖叫是为了拿到东西,少数是为了逃避任务;或者上午 11 点半是个困难时段。

三、找到原因后,怎么落到干预里

核心原则:针对每个功能设计不同的对策,同时教他一个"说得出"的替代行为,让他不再需要用发脾气来"说话"。

  • 如果是"想要东西/要关注": 预防上,在他可能发脾气的场景里提前给足关注(比如去超市路上先给一支棒棒糖,让他已经"拿到"了)。行为出现时,不能在他哭闹时把东西给他。可以教他"先数数再要求":把他扶起来面对你,说"安静",手指放唇上做噤声手势,从一数到五;

数完了,说出或比出他要的东西的手势,再给他。安静五秒才给,闹了就从头再来。这教他"好好请求才有,哭闹没有"。

  • 如果是"逃避任务": 指令要选他即使不配合你也能用肢体辅助帮他完成的(比如"拍手""拼拼图",而不是"说'嗨'")。他发脾气时,坚持指令,同时扶着他的手帮他做到,等五秒好行为出现后再给强化物。
  • 如果是"感官刺激": 需要另外一组做法,重点不是"拿走"他的行为,而是理解他需要什么样的感觉输入,在合适的时候主动提供。

选替代沟通行为的关键: 教他"要求"(mand)——就是孩子想要东西时,用指、用手语、用图片或说一个词来表达。这是语言行为疗法的核心。教的时候确保一件事:万一他又哭闹,任何大人都不会因此把东西给他。

坏行为(发脾气)和好行为(好好请求)之间至少要有五秒钟的间隔,否则你会无意中用哭闹"塑造"出更多问题行为。

还有一点很重要:不要在他正在情绪爆发时教新技能。等他平静下来,再现那个让他卡住的情境(比如给他一个拼不上的玩具),在他爆发之前立刻辅助他说出"帮帮我"。多次练习之后,他才会学会在需要时主动开口,而不是等你提醒。

最后,把这套做法告诉每一个和他相处的大人——保姆、祖父母、老师——大家用同一套方法。行为矫正刚实施时,问题行为可能短暂增加,这是正常的;如果持续没有减少,就需要重新检查计划,并考虑请有孤独症干预经验的认证行为分析师做进一步的功能性行为评估。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。