我家孩子现在只会用沟通板要东西——想要饼干就指饼干。别的意思他都不表达。怎么让他学会表达别的意思（比如不想、还要、你看）？

孩子目前只会用沟通板指图片提要求，这是很多自闭症儿童沟通发展的常见起点。好消息是，从"要东西"出发，完全可以逐步扩展到拒绝、求助、评论、提问等多种沟通功能，而且扩展功能比拉长句子更优先、更有效。

一、从"要东西"扩展到更多沟通功能

沟通功能不只是"我要饼干"。完整的沟通功能包括：个人需求申请、对他人的回应、评论、信息查询请求、情感表达、亲社会言论。如果孩子目前只会用单词请求食物和物品，下一步的干预目标应该是把其他功能融入他的沟通方式中，比如命名、邀请他人一起玩、表达"不"、寻求帮助等。

具体做法上，核心原则是：拓展功能性沟通的目标优先于拓展语言能力。与其让孩子从"饼干"说到"我想要饼干"再到"我想要饼干，请"，不如让他学会用同一个词或手势在不同情境下发挥不同功能。例如，"想要""更多""不""做""去""这个""那个"这类通用词汇，可以在各种情境中用于多种功能——"做这个""去那里""想要那个"——不需要更复杂的语言就能拓展沟通能力。

如果孩子会模仿你的语言，可以逐步减少你的发言量：先说完整句"我想要一块饼干"，然后变成"我想要一……"让他填"块饼干"，再变成"我……"让他填"想要一块饼干"，最后只等他主动说。在零食旁边放一张"我想要"提示卡也能提醒他。但记住，孩子不必照搬你的台词，目标是让他用自己的话表达。

二、在日常活动中创造沟通机会

关键思路是：不要让孩子一次拿到所有东西，而是制造"缺口"，让他有理由开口。

• 一点一点给零食。 如果一次性给整块饼干，他只有一次表达机会；一点一点给，他就有更多机会说"还要"或指图片。

• 提供选择。 拿出两种食物（一种他喜欢的、一种不喜欢的），问"你要西兰花还是葡萄干？"，把更喜欢的放在最后说。他不想吃的那种，你夸张地说"不"，同时摇头示范。

• 富有创意地"装傻"。 给他一杯没有果汁的杯子、一盒没有葡萄干的盒子、一勺没有勺柄的麦片勺。他不得不做出反应。

如果他只是惊讶但没说话，你就替他反应："哎呀！没有果汁！"每次点心时间犯一个"傻"错误就够了。

• 善用出错时机。 牛奶洒了、披萨太烫，你表现出惊讶，等他反应或说点什么。他没反应，你就替他说："哦不！牛奶洒了！"

• 给他不太喜欢的食物。 这给了他一个绝佳机会摇头或说"不"。但说完"不"之后，一定要接着给他最喜欢的零食。

• 创造"求助"情境。 如果孩子正在自己伸手拿玩具，可以教他请求你的帮助来拿到玩具。一旦他能提出几个请求，就鼓励他提出更多不同类型的请求。

三、设计目标时的注意事项

• 选通用词，不选长句。 教"想要""更多""不""做""去""这个""那个"这类能在多种情境中反复使用的词，比教"我想要饼干，请"这种长句更实用，也能减少因表达不了而导致的挫败感和挑战性行为。

• 一次同时练多个功能，不要只练一个。 如果只教"要饼干"，孩子可能过度泛化，用"饼干"去要求所有东西。同时教三到五个不同目标，功能之间才能互相区分。

• 跨情境、跨伙伴练习。 同一个词，在吃饭时练、在玩耍时练、在出门时练；跟妈妈练、跟爸爸练、跟治疗师练。

针对具体的交际功能，在多种社交情境和不同社交伙伴的互动中系统练习。

• 模仿同龄人的表达方式。 大多数幼儿说"再来一次"而不是"请再推一下"，说"过来"而不是"（名字），我想玩（活动名称）"。选择贴近同龄人日常表达的方式，减少社交差异。

• 目标要实用、不受年龄限制。 选那些在多种情境下都能用、长大后依然有用的技能，而不是只在某个阶段有效的表达。

最后提醒一点：在扩展之前，先确认孩子已经能比较熟练地用沟通板提要求，而且是在没有你手把手辅助的情况下独立完成的。如果提要求还不稳定，先巩固这一步，再往其他功能走。