我家孩子已经会用图片交换沟通系统换他想要的东西了，但只会“要东西”这一个用途。怎么教他用图片表达“不要”“帮我”这类意思？

孩子已经能用图片换到想要的东西，说明"请求"这个最基础的沟通功能已经建立。图片交换沟通系统（PECS）的设计本身就包含从"要东西"扩展到否定、求助、评论、表达情感等多种功能，核心原则是：每次只加一项新技能，在已有能力上逐步叠加。

一、从"要东西"扩展到其他功能，整体思路是什么

PECS 的长期目标不只是让孩子"要东西"，而是让他用图片表达请求、否定、评论、情感表达以及亲社会交流等多种交流功能。在扩展句子结构之前，孩子需要先掌握足够多的单词（也就是图片符号）库，才能覆盖这些功能。

有一个真实案例可以参考：杰西在使用 PECS 的 3 个月内，词汇量增长到 50 个单词，能够表达八种沟通功能——请求食物、帮助和喜欢的活动，以及表示"做完了""不""是""需要休息"和"感到生气"。随着沟通能力提高，他的挑战性行为逐渐减少。

此外，PECS 还可以教孩子递交符号来表达请求休息、表达沮丧、表示恐惧（比如"太吵了"的符号）、提出问题以及说"谢谢"等社交功能。

二、具体怎么教"不要"和"帮我"

教"不要"（拒绝）：

利用孩子不喜欢的事物来创造教学机会。给孩子提供他不喜欢的物品或活动，鼓励他以适当的方式表达"不"。比如，把一张他不想吃的食物图片放在他面前，当他把"不"的图片递给你时，立即把那个不喜欢的东西拿走，让他体验到"递出'不'的图片→不想要的东西消失"这个因果链。

教"帮我"（求助）：

创设需要协助的情境。给孩子提供接触他喜欢的物品的机会，但他必须得到你的协助才能享受这个过程。具体可以包括：给玩具上发条、打开电视机或收音机、打开容器等。

当他把"帮我"的图片递给你时，你立刻帮他完成那个动作，让他拿到想要的东西。

三、扩展时要注意什么

• 一次只加一项新技能。 不要同时教新的语法结构和新的沟通功能。先教一种新的语言结构（比如句子条），再教一种新功能（比如评论或拒绝）。

每次课程只增加一项，孩子才能消化。

• 词汇量要够再扩展。 在扩展句子结构之前，孩子应掌握丰富的单词库，以表达大多数交流功能。如果图片数量还很少，先继续扩充"请求"类的词汇，再引入"不""帮我"等新功能。

• 保住自发请求的机会。 在教孩子回应"你想要什么？"这类提问的同时，每天要为他保留一定数量的自发请求机会。有些家长开始提问后就容易依赖提问，反而忽视了对孩子主动发起沟通的重视和强化。

• 用孩子已有的图片类型。 教新功能时，用他已经在 PECS 中习惯的同一类符号，避免引入新类型的图片造成混淆。

• 不要急于撤掉图片。 即使孩子开始开口说话，也不要在首次发声后就收走沟通簿。有案例显示，孩子说出第一个单词后，图片词汇量仍在增长 50%，涵盖新词汇、新句法规则和新沟通功能。

在移除视觉辅助系统之前，孩子的话语至少要有 70% 能被陌生人理解。