我们一直在教孩子图片交换沟通系统(PECS),现在他还只会拿图片换东西。这套系统一共要教到什么时候?后面几个阶段分别教什么?

来源
Sussman《More Than Words: A Parent's Guide to Building Interaction and Language Skills for Children with Autism Spectrum Disorder》 The Hanen Centre 2012Fuller《Principles and Practices in Augmentative and Alternative Communication》 SLACK Incorporated 2022
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Bondy《图片交换沟通系统(PECS):促进沟通的视觉策略(第2版)》 华夏出版社 2026Quill《DO-WATCH-LISTEN-SAY: Social and Communication Intervention for Autism Spectrum Disorder(第二版)》 Paul H. Brookes Publishing 2017Barbera《语言行为方法:如何教育孤独症和相关障碍儿童》 华夏出版社 2013Reichow《Handbook of Evidence-Based Practices in Autism Spectrum Disorder》 Springer 2025Helen Robinson《Working with AAC: A Guide for Supporting Augmentative and Alternative Communication Users》 Routledge 2025Johnston《AAC Strategies for Individuals with Moderate to Severe Disabilities》 Paul H. Brookes Publishing Co. 2012Beukelman《Augmentative and Alternative Communication: Supporting Children and Adults with Complex Communication Needs, Fifth Edition》 Paul H. Brookes Publishing 2020

PECS(图片交换沟通系统)一共分六个阶段,您孩子目前处于第一阶段——学会"把图片递出去、换回想要的东西"。后面还有五个阶段,核心方向是从"单张图片换东西"逐步走向"用句子表达、回答问题、发表评论"。下面按阶段逐一说明。

一、六个阶段各自教什么

第一阶段(您孩子现在在这里):主动发起沟通。 目标是让孩子学会"我想要→把图片递给你→拿到东西"这个完整动作。初期只需要一种图片,孩子不用辨认哪张是哪张,重点就是"递出去、换回来"。

由一名辅助者用肢体动作手把手帮孩子完成递图动作,另一名沟通伙伴负责接收图片并立刻把实物给孩子。辅助者不提供口头提示(不说"把图片给我""你想要什么"),避免孩子养成等指令才动的习惯。随着练习,辅助者的手逐渐撤掉,直到孩子完全自己完成交换。

第二阶段:把交换"拉远、拉宽"。 三个方向同时推进:一是沟通伙伴慢慢退后,孩子要自己走过去把图片递过去;二是图片不再放在手边,而是收进一个沟通活页夹里,孩子要自己翻开、找到、拿出来;

三是可请求的东西不再只是零食,扩展到玩具、听歌、看电视等不同类别。活页夹封面上每次只贴一张图片,避免孩子需要"选"。

第三阶段:从多张图片里选对那张。 图片数量增加,孩子要在两张或多张图片中辨认出自己想要的那张递出去。这个阶段开始教"区分"能力。

如果孩子选错了,用一套固定的纠错步骤(把图片放回原位、指向正确的那张、引导孩子递过来、再重新呈现让他自己选),而不是直接替他拿。

第四阶段:用句子表达。 孩子不再只递一张图片,而是先选"我想要"这张,再选目标物品那张,排成一句简单的话递过去。后续还会加入形容词、介词,让表达更具体,比如"我想要大的那个"。

第五阶段:回答别人的提问。 在第四阶段孩子已经能自发用句子请求的基础上,教他回应"你想要什么?"这个问题。一开始提问时同时指着"我想要"那张图做提示,慢慢撤掉提示,直到孩子听到问题就能自己组织回答。

第六阶段:对事物和活动发表评论。 教孩子用"我看到……""我听到……"这类句式,回应"你看到什么?""你听到什么?"等更开放的问题,从"要东西"走向"描述和评论"。

二、怎么判断可以往下走

PECS的原则是"每次只教一项新技能",所以每个阶段都有明确的前置条件:

  • 从第一阶段进第二阶段:孩子已经能在没有任何肢体辅助、也没有口头提示的情况下,自己把图片递给你并拿到东西。
  • 从第二阶段进第三阶段:孩子已经习惯了自己走过去、从活页夹里找到图片、递给你这个完整流程,而且可请求的物品已经不限于食物。
  • 从第三阶段进第四阶段:孩子能在两张(或多张)图片中稳定地选出正确的那张递出去。
  • 从第四阶段进第五阶段:孩子已经能自发地用"我想要+物品"的句子结构提出请求。
  • 从第五阶段进第六阶段:孩子已经能回应"你想要什么?"这个问题。

另外有一个贯穿始终的判断标准:孩子是不是在"主动"发起,而不是等你提示才动。如果他还经常需要你说"把图片给我"才递,说明第一阶段的"主动发起"还没真正站稳,不宜急着加新内容。

三、一个需要留意的点

PECS的六个阶段覆盖了从请求到评论的沟通功能,但它的表达形式相对固定(主要是"我想要……"和"我看到……"这类句式)。如果孩子后续需要更灵活地表达想法、提问、拒绝,可能需要在此基础上补充其他沟通方式(比如手语、语音输出设备等),不必把所有表达都压在图片交换这一条路上。评估的核心问题是:孩子在一整天里、在各种场景下,能不能独立用这套系统把自己的需求说出来?如果只在点心时间用得上,其他时候用不上,就说明还需要拓展。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。