我家孩子是自闭症、到现在还不会说话。我想给他用辅助沟通(图片符号、沟通板、平板上的沟通应用),但担心他用了图片以后就更懒得开口说话。用辅助沟通,真的会让他更不肯开口吗?

来源
Bryant《Assistive Technology for People with Disabilities》 Pearson Education 2012Quill《DO-WATCH-LISTEN-SAY: Social and Communication Intervention for Autism Spectrum Disorder(第二版)》 Paul H. Brookes Publishing 2017
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Fuller《Principles and Practices in Augmentative and Alternative Communication》 SLACK Incorporated 2022Ganz《Aided Augmentative Communication for Individuals with Autism Spectrum Disorders》 Springer 2014Bondy《图片交换沟通系统(PECS):促进沟通的视觉策略(第2版)》 华夏出版社 2026Mesibov《孤独症和相关沟通障碍儿童治疗与教育》 华夏出版社 2014Koegel《Pivotal Response Treatment for Autism: A Guide for Support Providers》 American Psychiatric Association Publishing 2024Hall《Fundamentals of AAC: A Case-Based Approach to Enhancing Communication》 Plural Publishing 2023Reichow《Handbook of Evidence-Based Practices in Autism Spectrum Disorder》 Springer 2025Barbera《语言行为方法:如何教育孤独症和相关障碍儿童》 华夏出版社 2013Tincani《Autism Spectrum Disorders in Adolescents and Adults: Evidence-Based and Promising Interventions》 Guilford Press 2014

不会。现有研究证据明确表明,辅助沟通不会阻碍孩子的口语发展,反而可能为部分孩子"打开"说话的大门。

一、辅助沟通和口语发展是什么关系

辅助沟通(AAC,就是借助图片、符号、电子设备等工具来传递意思)和口语不是"二选一"的关系。多组研究反复证实:使用辅助沟通不会减少孩子的言语产出,反而可能促进言语发展。

具体来看:一组研究人员系统回顾了使用手势符号的六项研究,72名儿童中没有一人出现言语产出减少,而其中言语产出有所改善的孩子通常具备良好的言语模仿能力。同一批人又回顾了十项使用图片交换等"低技术"系统的研究,全部167名儿童在语音近似尝试或言语产出方面都有改善。再看两项使用语音生成设备(按按钮让设备"说出"话的电子设备)的研究,9名儿童言语产出也均有改善。

2009年的更新研究进一步确认:扩大和替代沟通不仅不阻碍言语发展,反而可能为部分个体的言语产生提供助力。

还有一个常被引用的数据:66名使用图片交换沟通系统的自闭症儿童中,44名在一年后开始独立说话,另有14名也出现了某些言语能力。通常这些孩子在使用30到100张图片表达各种愿望后,就开始开口说话了。

二、"用了图片就不肯说话"这个担心,研究怎么回应

这个担心非常常见,但它被明确列为一个误区。研究给出的回应是:没有证据表明使用辅助沟通会阻碍言语能力的发展。相反,有不少案例显示,一些孩子原本无法发展出言语,直到通过辅助沟通成功交流之后,才实现了言语能力的发展。

更关键的是,"观望等待"本身有代价。自闭症儿童在缺乏有效沟通方式时,可能出现问题行为、丧失学习和社交参与的机会。研究证据表明,尽早引入辅助沟通才是更优策略。

最终的结果分布是:部分孩子发展出足够言语后不再需要辅助沟通;许多孩子会同时使用辅助沟通和言语;只有少数孩子终生完全依赖辅助沟通。

在等待"也许他会自己开口"的过程中拒绝提供沟通工具,反而可能让孩子因长期挫败而出现问题行为。

三、家长怎么把辅助沟通和教说话配合起来

核心原则:并行推进,自然过渡,不要"二选一"。

第一步,同时推进。辅助沟通的目标是让孩子能表达需求和想法,口语训练的目标是发展说话能力,两者不矛盾。孩子用图片沟通的同时,大人继续在日常互动中教他发音、模仿、说词。

第二步,不要急于撤走图片。有案例显示,一个孩子开始说第一个词后,他的图片词汇量反而增长了50%,还学到了新的句法规则和沟通功能。如果在他刚开口时就收走沟通簿,他可能丧失已经建立的技能。

合理的做法是:等他的口语表达至少70%能被陌生人理解后,再考虑逐步减少辅助沟通的使用。

第三步,单一信息只用一种方式。如果孩子同时有手势和图片符号,传达同一个意思时只需选一种,不要要求他既做手势又指图片,这会增加负担、造成混淆。

第四步,让周围人都参与示范。孩子是通过观察大人和同伴使用沟通系统来学习的。家长、老师、同伴都要会示范怎么用,在各种自然情境中给孩子提供沟通机会。

第五步,注意激励性。尤其是使用电子设备时,孩子可能把它当玩具反复按着听声音,而不是用来沟通。需要示范正确用法,把设备的使用和真实沟通需求联系起来。

帮助不会说话的孩子找到一种能被人理解的沟通方式,可能是你能给他的最珍贵的礼物之一。他开口说话的那一天,也许恰恰是因为他先学会了用图片"说"。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。