不会。现有研究证据明确表明,辅助沟通不会阻碍孩子的口语发展,反而可能为部分孩子"打开"说话的大门。
一、辅助沟通和口语发展是什么关系
辅助沟通(AAC,就是借助图片、符号、电子设备等工具来传递意思)和口语不是"二选一"的关系。多组研究反复证实:使用辅助沟通不会减少孩子的言语产出,反而可能促进言语发展。
具体来看:一组研究人员系统回顾了使用手势符号的六项研究,72名儿童中没有一人出现言语产出减少,而其中言语产出有所改善的孩子通常具备良好的言语模仿能力。同一批人又回顾了十项使用图片交换等"低技术"系统的研究,全部167名儿童在语音近似尝试或言语产出方面都有改善。再看两项使用语音生成设备(按按钮让设备"说出"话的电子设备)的研究,9名儿童言语产出也均有改善。
2009年的更新研究进一步确认:扩大和替代沟通不仅不阻碍言语发展,反而可能为部分个体的言语产生提供助力。
还有一个常被引用的数据:66名使用图片交换沟通系统的自闭症儿童中,44名在一年后开始独立说话,另有14名也出现了某些言语能力。通常这些孩子在使用30到100张图片表达各种愿望后,就开始开口说话了。
二、"用了图片就不肯说话"这个担心,研究怎么回应
这个担心非常常见,但它被明确列为一个误区。研究给出的回应是:没有证据表明使用辅助沟通会阻碍言语能力的发展。相反,有不少案例显示,一些孩子原本无法发展出言语,直到通过辅助沟通成功交流之后,才实现了言语能力的发展。
更关键的是,"观望等待"本身有代价。自闭症儿童在缺乏有效沟通方式时,可能出现问题行为、丧失学习和社交参与的机会。研究证据表明,尽早引入辅助沟通才是更优策略。
最终的结果分布是:部分孩子发展出足够言语后不再需要辅助沟通;许多孩子会同时使用辅助沟通和言语;只有少数孩子终生完全依赖辅助沟通。
在等待"也许他会自己开口"的过程中拒绝提供沟通工具,反而可能让孩子因长期挫败而出现问题行为。
三、家长怎么把辅助沟通和教说话配合起来
核心原则:并行推进,自然过渡,不要"二选一"。
第一步,同时推进。辅助沟通的目标是让孩子能表达需求和想法,口语训练的目标是发展说话能力,两者不矛盾。孩子用图片沟通的同时,大人继续在日常互动中教他发音、模仿、说词。
第二步,不要急于撤走图片。有案例显示,一个孩子开始说第一个词后,他的图片词汇量反而增长了50%,还学到了新的句法规则和沟通功能。如果在他刚开口时就收走沟通簿,他可能丧失已经建立的技能。
合理的做法是:等他的口语表达至少70%能被陌生人理解后,再考虑逐步减少辅助沟通的使用。
第三步,单一信息只用一种方式。如果孩子同时有手势和图片符号,传达同一个意思时只需选一种,不要要求他既做手势又指图片,这会增加负担、造成混淆。
第四步,让周围人都参与示范。孩子是通过观察大人和同伴使用沟通系统来学习的。家长、老师、同伴都要会示范怎么用,在各种自然情境中给孩子提供沟通机会。
第五步,注意激励性。尤其是使用电子设备时,孩子可能把它当玩具反复按着听声音,而不是用来沟通。需要示范正确用法,把设备的使用和真实沟通需求联系起来。
帮助不会说话的孩子找到一种能被人理解的沟通方式,可能是你能给他的最珍贵的礼物之一。他开口说话的那一天,也许恰恰是因为他先学会了用图片"说"。