我每天都很忙,不知道什么时间教孩子合适,也不知道在哪儿教。一天里该怎么给孩子安排教学?要在什么环境下教?

来源
Beukelman《Augmentative and Alternative Communication: Supporting Children and Adults with Complex Communication Needs, Fifth Edition》 Paul H. Brookes Publishing 2020Erickson《Comprehensive Literacy for All: Teaching Students with Significant Disabilities to Read and Write》 Paul H. Brookes Publishing Co. 2020
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Barbera《语言行为方法:如何教育孤独症和相关障碍儿童》 华夏出版社 2013Johnston《AAC Strategies for Individuals with Moderate to Severe Disabilities》 Paul H. Brookes Publishing Co. 2012Dixon《Handbook of Early Intervention for Autism Spectrum Disorders(第二版)》 Springer 2024Koegel《Pivotal Response Treatment for Autism: A Guide for Support Providers》 American Psychiatric Association Publishing 2024Fuller《Principles and Practices in Augmentative and Alternative Communication》 SLACK Incorporated 2022Sanders《Supporting Individuals Who Use Augmentative and Alternative Communication: Breaking Down Opportunity Barriers》 Paul H. Brookes Publishing Co. 2023

辅助沟通教学不需要专门腾出一大块时间,而是嵌入孩子全天的日常活动里;环境上以自然情境为主、结构化练习为辅,关键是让身边所有陪伴者保持一致的做法。

一、教学在什么情境中进行

教学可以在自然环境中进行——也就是孩子学会沟通后实际会用的场所,比如游戏时、学校午餐时间、休闲活动时。自然环境教学(NET)有详细的计划、指导下的练习和行为数据收集,但都发生在孩子日常所处的环境里,而不是治疗室。也可以在干扰较少的独立场所进行,这样能提供更多教学机会,适合部分孩子更好地掌握技能。

两种方式可以结合:老师在学校提供结构化学习机会,家长利用家中自然产生的机会。

具体怎么做:孩子喜欢坐车,上车前提示"车",开门时提示"开",掏钥匙时提示"钥匙",系安全带时提示"系好",开车时提示"走"。到超市后选他喜欢的商品,引导他说"饼干""还要"。回家时同样可以练习。

要求(就是孩子想要东西时顺势教他表达)这类技能特别适合在自然环境中教,而不是坐在桌前做密集练习。好的自然环境教学看起来像一个大人和一个孩子开心地玩。

二、一天里教学机会怎么分布

频繁的学习机会对自闭症儿童尤其关键,因为这些孩子大多不会自发发起互动。一天中随时都会出现学习机会,去一趟杂货店都可以是一个教学经验。

分布方式有几种:在一天中分散安排较少的机会;将机会集中在每天不同时段,比如美术课期间、点心时间、活动转换时段;或在短时环节中提供更多机会做快速重复练习。

影响机会数量的因素包括:每分钟或每小时出现几次、教学时段是10分钟还是60分钟、间隔是每分钟1次还是每5分钟1次、干预频率是每天1次还是每天4次。

有些孩子在特定时间段内获得多次、间隔紧密的机会更有帮助;有些孩子不需要那么多,或者会失去兴趣。存在特定语言障碍的孩子,增加教学机会有助于改善某些技能的习得。

密集回合教学(步调快、有明确目标、有数据记录、有不固定强化安排的桌面练习)和自然环境教学两者都需要。课程刚开始时,几乎所有教学都是自然环境教学;随着能力提高,密集教学比例会增加。

时间量方面:每天应争取至少90分钟、最好120分钟或更长时间用于读写能力教学,依赖辅助沟通的孩子可能需要更长时间,因为沟通速度较慢。如果每天没有90到120分钟,可以轮流安排:周一做共读和可预测图表写作第一步,周二做字母和音位意识加写作练习,周三做独立阅读和图表写作下一步,再回到起点。至少争取每周完成两个循环。

三、环境安排和日常流程怎么配合

首先要建立家庭环境,让教学策略融入日常生活。与有发展障碍或语言缺陷的孩子一起生活的所有成人——父母、祖父母、保姆、治疗师、老师——都应贯彻一致的策略。一致性越高,孩子表现越好。

工作区布置:划出一个专门区域,配书架存放活动材料,设一个指定位置(桌子、书桌等)供孩子完成活动。工作区要有强化作用,可以放一个小电视、DVD或录像机,配合食物和活动,让孩子开心地跑向工作区。布置第一个任务之前,先确保孩子会开心地接近你,伸手拿他喜欢的物品,在没有附加条件下得到强化物。

日常流程中的具体做法:

  • 正向鼓励与负向批评的比例为8比1。
  • 用简单、可以被辅助或完整跟进的指令,减少命令。
  • 温柔对待,不喊叫、不靠肢体力量。
  • 限制叫名字的次数,尤其是命令或说"不"的时候。
  • 确定可用的强化物,把给出强化物与说出物品名称配对两到三次、形成正向关联,每次孩子都能得到。
  • 日常中用一两个字的词命名事物,语调加重、语速放慢、语气活泼(比如上楼梯时说"上!上!上!")。
  • 不以放弃任务回应问题行为,也不在问题行为发生时给强化物。
  • 随时进行错误纠正、辅助并做转换回合(纠正后再次提问,让孩子独立给出正确响应)。

日程配合:可以绘制孩子的每日日程表,明确每项活动的学术和社交要求、互动对象,然后针对这些情境制定具体的辅助沟通使用目标。通过游戏、活动及结构化的日常安排(集体圈圈时间、晨间故事阅读小组、点名、展示与分享),营造对辅助沟通友好的氛围。一旦孩子掌握了基本技能,环境可以变得不那么严格,材料也可以移回原位。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。