PECS 分几个阶段?孩子怎么从贴图到说句子?

来源
Quill《DO-WATCH-LISTEN-SAY: Social and Communication Intervention for Autism Spectrum Disorder(第二版)》 Paul H. Brookes Publishing 2017布鲁因斯玛《Naturalistic Developmental Behavioral Interventions for Autism Spectrum Disorder》 Paul H. Brookes Publishing 2020
展开全部 7 条来源收起来源
Prelock《Treatment of Autism Spectrum Disorder: Evidence-Based Intervention Strategies for Communication and Social Interactions(第二版)》 Paul H. Brookes Publishing 2021Koegel《战胜孤独症:关键反应训练家庭指南(升级版)》 北京科学技术出版社 2024Bondy《图片交换沟通系统(PECS):促进沟通的视觉策略》 华夏出版社 2026Barbera《语言行为方法:如何教育孤独症和相关障碍儿童》 华夏出版社 2013Sundberg《VB-MAPP语言行为里程碑评估及安置程序(上)指南》 北京大学医学出版社 2014

PECS(图片交换沟通系统)共六个阶段,核心路径是:先让孩子学会"递一张图换想要的东西",再逐步扩展到多张图里做选择、用图片拼出"我想要……"的句子,最终过渡到用口语表达。下面按您问的三条线展开。

一、从递图到组句:前四个阶段怎么走

  • 第一阶段·发起沟通(交换)。 目标只有一个:让孩子主动把图片递给沟通伙伴,换回他想要的东西。从孩子最感兴趣的物品(零食、玩具、活动)入手,两名成人配合——一人用肢体动作辅助孩子递图,另一人接收并立刻给东西。

全程不用语言提示(不说"把图给我"),等孩子自己伸手。同时逐步拉开孩子与沟通伙伴的距离、延长他吸引对方注意的时间,让"找一个人、把信息递过去"变成习惯。

  • 第二阶段·图片拓展。 把沟通伙伴从正前方移到稍远处,把图片从触手可及的位置移到稍远但仍可见的地方,引入沟通活页夹(三孔夹子,封面贴当前要用的那张图,其余收在内页)。奖励物也从单一零食扩展到玩具、听歌、看电视等不同类别。

关键原则:封面每次只放一张图,不让孩子做选择,先巩固"递图=得到"这个交换逻辑。

  • 第三阶段·区辨选择。 开始教孩子从两张图里挑对的那张。从"一张偏好物+一张非偏好物"起步,孩子选对后立刻给声音反馈("哦!"),但只有图真正递到手里才给实物。

选错时用"四步纠错":把两张图放回原位→指向正确那张→辅助他递过来→再重新呈现让他独立选。图片数量逐步增加,偏好程度也越来越接近(比如两种曲奇之间选)。

  • 第四阶段·构建句子。 引入"句子条"(一条可粘贴图片的纸条)和"我想要"图标。先辅助孩子把物品图贴到句子条上递过来,再让他自己把"我想要"和物品图都贴上去。

成人收到后逐张"读"出句子("我想要饼干"),并在"我想要"和物品名之间留一个短暂停顿,给孩子仿说的机会——但不强制开口,避免孩子因为怕仿说而抗拒整个系统。

二、进阶:用属性扩展请求,再过渡到评论

句子结构稳定后,下一步是教孩子描述属性(颜色、大小、形状等),把"我想要饼干"细化为"我想要大号的黄色糖果"。前提是孩子在日常生活中已经表现出对该属性的自然偏好(比如只挑红色糖果吃),而不是先做一堆"摸大的、摸小的"的配对练习。属性图卡避免用纯色圆形,以免孩子分不清该关注颜色还是形状。

第五阶段教孩子回应"你想要什么?"——在递出物品前先问一句,逐步撤掉"指着物品"的辅助,只留提问。注意每天保留一定数量的自发请求机会,别让"你想要什么"变成唯一沟通入口,否则孩子的主动性会被磨掉。

第六阶段教评论:对周围事物和事件发表看法("我看到……""我有……")。材料要有吸引力,加入惊喜和变化,避免内容重复可预测。

三、泛化:换人、换地方、换系统

PECS 技能不能只停留在一个老师、一个点心时间。具体做法:

  • 引入第二位(或多位)沟通伙伴,让不同成人都执行同样的交换流程;
  • 全天候创造有奖励的沟通情境,而不是只在吃饭时拿出来用;
  • 在多种情境下反复练习"请求"和"命名",让技能不绑定特定环境。

关于从图片过渡到口语:有案例显示,孩子使用 PECS 约 24 个月后完全转为言语沟通,但在说出第一个词后的几个月里,图片词汇量仍增长了 50%,涵盖新词汇、新句法规则和新沟通功能。因此不建议孩子一开口就立刻收走沟通簿。比较稳妥的做法是:奖励所有有效的功能性沟通(图片、口语都算),由孩子自己掌控节奏,对口语表达给予稍大的强化。

在撤掉视觉辅助之前,确保孩子的话语至少有 70% 能被陌生人听懂,再逐步减少图片依赖。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。