图片交换沟通系统（PECS）是由邦迪和弗罗斯特于1985年创立的一套辅助沟通方法，核心做法是教孩子把代表想要物品的图片亲手递给沟通伙伴（就是接住图片、回应孩子的那个人），以此换取实物，从而主动发起沟通。它专为缺乏口语或极少口语的孤独症儿童设计，已被多项研究确认为循证实践。
一、为什么是"递交图片"而不是"指认图片"
早期专业人员常教孩子在图板上点指想要的物品，但实际操作中暴露出明显问题：孩子可能坐在教室后排点指图片，除非有人恰好注意到，否则这个动作毫无意义；有些孩子只在成人举起实物或发出指令后才去指，本质上是在被动等待提示，并没有学会主动与人互动。邦迪和弗罗斯特观察到，婴幼儿学说话时本就不依赖模仿——他们会先靠近大人、伸手去够东西，这些举动虽不精准，但已经具有沟通功能。
PECS正是基于这一思路：让孩子把图片物理性地交出去，这个动作天然要求他主动走向沟通对象、确保信息被接收到，而不是隔着距离点一下。
PECS的起步不要求孩子先学会模仿、仿说、眼神接触、安静就座，也不需要他事先理解图片含义。唯一的关键前提是：你能观察到孩子对什么东西有明确的强化反应（比如主动伸手去拿零食、玩具），并且你能控制他拿到或拿不到这个东西。
二、阶段一"发起沟通"怎么起步
整个系统分六个阶段，第一阶段的目标只有一个：让孩子学会主动发起请求。具体操作如下：
第一步：确定高效强化物并制造需求。 选孩子真正喜欢的东西（食物、玩具、活动均可）。提高他获取动机的常用策略包括：把喜欢的物品放在视线内但够不着的地方；
正餐只给小份量，让他知道"还有更多"；当着他的面享用他喜欢的食物并表现出满足感；在他荡秋千正开心时突然停住，鼓励他发出"继续"的信号。
第二步：采用双人辅助模式。 这是关键设计。一人（沟通伙伴）站在孩子正前方，手持强化物吸引注意，全程不使用任何口头提示——不说"你想要什么"，不说"把图片给我"，避免孩子养成等待指令的习惯。
另一人站在孩子身后或侧方，用肢体辅助手把手引导他拿起对应图片，递给沟通伙伴。之所以要两个人，是因为如果同一个人既拿食物又辅助孩子拿图片，就腾不出手来接图片，而且孩子容易变成被动等帮助。
第三步：接住图片后立即回应。 孩子把图片递过来，沟通伙伴要像"他如果会说话会怎么说"那样把话说出来。比如孩子递来果汁的图片，你就说"果汁"，然后把果汁给他。
第四步：创造大量练习机会。 把零食掰成小块（葡萄干一颗一颗给、饼干掰碎、水果切小块），让孩子反复用一张图片换一小口，而不是换一整份。
第五步：逐步撤除辅助。 随着孩子越来越熟练，肢体辅助从手把手变成轻触、再变成只是指向图片，最终孩子能自己拿起图片、走向沟通伙伴、递出去、拿到想要的东西，全程不需要任何提示。
关键技巧：等待，不催促。 孩子表现出对物品的兴趣（注视、靠近、伸手）后，暂停并等待至少五秒钟，露出期待的表情、微微耸肩。不要急着问"你想要什么"或说"来，跟我说"，否则孩子很可能只是机械模仿或被动应答。
如果五秒后仍无反应，再给巧妙提示，比如指向他的沟通簿、说出单词首音，或让另一人做正确回应的示范。
三、几个家长常问的要点