共同注意是什么?为什么它比说话更早、更重要?

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Quill《DO-WATCH-LISTEN-SAY: Social and Communication Intervention for Autism Spectrum Disorder(第二版)》 Paul H. Brookes Publishing 2017Rogers《孤独症儿童早期干预丹佛模式》 华夏出版社 2016
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布鲁因斯玛/Bruinsma《Naturalistic Developmental Behavioral Interventions for Autism Spectrum Disorder》 Paul H. Brookes Publishing 2020Rogers《孤独症儿童家长手册:教练式父母有效联结、沟通、学习指南》 上海交通大学出版社 2024Sussman《More Than Words: A Parent's Guide to Building Interaction and Language Skills for Children with Autism Spectrum Disorder》 The Hanen Centre 2012Prelock《Treatment of Autism Spectrum Disorder: Evidence-Based Intervention Strategies for Communication and Social Interactions(第二版)》 Paul H. Brookes Publishing 2021

共同注意(joint attention),简单说就是两个人一起看同一样东西、分享对它的兴趣和感受。它出现在孩子开口说话之前,却是语言、社交和认知能力发展的地基——没有这块地基,后面的楼很难盖起来。

一、共同注意长什么样:在"我—你—物"之间来回看

共同注意是一种三方互动:孩子、另一个人、以及一件物品或一个事件,三者构成一个"注意三角"。孩子在这个三角里来回转移视线——先看那个东西,再抬头看你,再回头看那个东西——也可能配合手势,比如用手指指向某个物体,或者把东西递到你面前给你看。

具体表现包括三个层面:一是追随你的视线或手势,回应你的提示;二是和你协调视线与手势,比如你指一下,他跟着看;三是主动用视线或手势把你的注意力引向某个事物,比如他看到一只蝴蝶,指给你看,再回头确认你有没有注意到。

这个能力出现得很早。大约6个月大时,孩子开始学习在物品和父母的脸之间转换注意;9个月左右能用手指指向事物;

8到15个月大时,开始主动发起或回应共同注意的邀请;18个月大时,通常能通过指点向他人展示有趣的事物。在典型发育中,这些行为都发生在孩子真正掌握口语之前。

二、为什么它是语言和社交沟通的基石

共同注意把语言和共同经历绑在了一起。当孩子和你一起看一样东西时,他正在从你那里接收语言输入——你指着那个东西说"气球",他的视线在你和气球之间来回移动,就把"气球"这个词和眼前那个蓝色圆球联系起来了。没有这个来回看的过程,他很难知道你说的词到底指的是什么。

同时,共同注意也是社交理解的基础。在这个互动中,孩子学会了一件事:每个人脑子里都有独特的想法,而这些想法可以通过交流分享出来。他还会在分享情感的过程中学会解读你的面部表情和情绪状态——你笑了,他跟着笑;

你假装惊讶,他也在观察你的反应。这些能力是日后理解他人意图、进行对话、建立关系的前提。

研究反复证实,孩子的共同注意水平与之后的语言能力密切相关。共同注意、游戏技能和模仿,都被确认为语言习得的关键先导行为——也就是说,它们出现在语言之前,为语言"铺路"。

三、共同注意缺失,后面会怎样

对自闭症谱系障碍(ASD)儿童来说,共同注意往往是缺失或严重受损的核心环节。后果是连锁的:

  • 语言学习受阻。 孩子不会在你和物品之间来回看,就缺少了"这个词指的是那个东西"的关键信息。他错过了大量通过共同注意获取词汇和语境的机会,语言理解和表达的发展都会受到影响。
  • 社交理解受限。 共同注意也包括读懂别人的暗示、理解同伴对某件物品的愿望或感受。如果这项能力有限,孩子通过别人的眼神和手势理解情境的能力也会受限——比如某件事物叫什么、某个物体怎么运作、一个活动怎么进行,都变得困难。
  • 游戏和互动机会减少。 孩子不想与重要的人分享自己对事物的想法和情绪,就失去了因为有趣的事得到赞扬的机会,失去了谈论某个事件的机会,也失去了对共同经验产生情感联结的机会。游戏(尤其是象征性游戏)本身也是学习社交和语言的场所,共同注意的缺失会削弱孩子参与游戏、从游戏中学习的能力。
  • 错过学习窗口。 每一次共同注意都是一次社交、语言和认知学习的机会。这些机会错过了,后续需要花更多精力去补建。

反过来,当ASD儿童学会参与共同注意后,他们的参与度、沟通能力和学习能力都会得到提升。所以,在教孩子开口说话之前,先帮他建立"和你一起看、一起指、一起笑"的能力,是更根本、也更有效的一步。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。