三种方式没有绝对的"最好"，关键看孩子的接收能力、日常活动场景和家庭条件。核心原则只有一条：目标是让孩子学会沟通，而不是学会操作某一个系统。
一、手语、语音输出系统、PECS 的对比
手语（用手势表达意思，无需任何设备）
- 优点：随时可用，不依赖设备；在游泳池、跳蹦床等带不了设备的场景里照样能用，孩子有好几百个机会提要求；让孩子在视觉上感知词汇差别——"球"和"饼干"发音不同，手语动作也不同；
研究显示说话时同时用手语有助于改善发声；学会手语表达"饼干"后，再学图卡、回答提问都更容易迁移。
- 缺点：所有接触孩子的大人都要先学会手语；在社交场合（比如麦当劳）别人看不懂；孩子长大后这个问题更突出。
- 适用：学龄前和小学阶段；无法携带设备的活动；作为口语的辅助桥梁。
语音输出系统（按键后设备发出语音）
- 优点：发出的声音对大人和其他孩子容易理解，能提供清晰的语言模型。
- 缺点：需要孩子有较高级的语言接收能力并能组织成句子；大人要会下载图片、更新系统、处理故障；价格最贵（可能需 5000 美元）；
设备笨重，故障时孩子会沮丧甚至情绪崩溃；部分孩子会把它当玩具而非沟通工具。
PECS（图片交换沟通系统，用图片卡交换物品来表达需求）
- 优点：相对便宜；图卡对大人和其他孩子容易理解；引入无需任何先决技能；
对部分自闭症儿童是通向口语的有效桥梁。
- 缺点：起步后孩子要从一大堆图卡中找对应图卡，比较抽象；图卡夹册不便随身携带，维护耗时；在游泳池、跳床上用不了；
需要经常制作新图片（"我找不到披萨的图片了，要再做一张"）。
- 适用：孩子动作模仿能力较强时；作为语音设备故障时的备用系统。
二、改善发音与让孩子开口的辅助方法
改善发音的步骤：
第一步，孩子刚说出第一个词时，先观察一段时间，随着练习发音可能自然变清晰。
第二步，如果仍是问题，一次只教一个音，让孩子专注练习。把单个音放在词里一起练，比单独练那个音更有成效，因为孩子更有动力。
第三步，确保有孩子自己选的、值得为之努力的东西。言语治疗师可以帮选词：包含目标音，且同一个词里不含其他难发的音。
第四步，听不懂孩子说的话时，让他停下来，提示他说能理解的词。比如孩子说"吧啦吧啦，橙汁"，你在递橙汁前提示他说"橙汁"，或"我想要橙汁"。以正向鼓励为主，不打击积极性。
与其说得长但别人听不懂，不如说得短但能传达意思。
其他辅助沟通方法：
- 图卡与实物搭配：举起孩子喜欢的物品，教他把对应图卡递给你；再加一张不想要的图卡，教他在两张之间辨认。
- 电脑图片系统：孩子触摸屏幕上的对应图像就能获得物品，许多应用还能把单词转成完整句子（"我想要一块饼干，谢谢"）。
- 不必限制只用一种设备。一个 8 岁的孩子可以同时用语音输出系统、PECS 和手语，三者互为补充。
- 评估现有系统是否真正好用：孩子能否独立使用？会因设备笨重或故障而生气吗？各种环境都能用吗？如果只在点心时间用得上，其他活动就补上手语。
- 使用辅助沟通不会阻碍口语发展。85%–95% 的自闭症儿童最终会学会口头语言。但 5 岁后教第一个词非常困难，若激励性干预持续无效，辅助沟通是可行选择，且加入激励性元素，让孩子把沟通行为和所传达的信息联系起来。
