会受影响，而且影响是双面的——既有压力，也有成长。自闭症孩子的兄弟姐妹在家庭中长期承受着独特的环境压力，但同时也可能发展出更强的同理心和韧性。关键在于家庭如何平衡对两个孩子的关注。
一、兄弟姐妹会经历什么
消极面是真实存在的。在有自闭症兄弟姐妹的家庭中长大，孩子表现出更高水平的内化与外化障碍、社交和行为问题，以及因兄弟姐妹的行为而产生的内疚和尴尬等痛苦情绪。具体感受包括：
此外，在那些对残疾存在污名化的文化中，家庭中出现自闭症患者还可能影响兄弟姐妹的婚姻前景。
积极面同样存在。有些兄弟姐妹在共同成长中表现出更强的同理心、韧性、成熟度和自信心。有孩子形容手足"有趣""风趣""有爱心"，享受一起玩耍的时光；
也有孩子表示，正因为有这样一个兄弟姐妹，自己变得更加成熟和通情达理。同胞关系还会随年龄变化：小时候喜欢帮助甚至教导自闭症哥哥，初中阶段可能刻意回避、在公开场合逃避，到了高中又重新开始投入和关心——这种波动是正常的。
二、家庭可以怎么做
以下做法有明确依据，家长可以逐项对照：
给适合年龄的责任，而不是"小家长"角色。 要求哥哥姐姐担负太多责任，会让他们显得像个家长，不适合其发展阶段，容易心生怨恨。但反过来，完全告诉孩子"你不必操心、不必介入"也不对。
适应良好的孩子，往往是那些在家中有机会担任适合其年龄的责任、并主动选择承担一定家务的孩子。
保持沟通渠道畅通。 让兄弟姐妹知道，家长尊重他们的情感，愿意听他们说真心话。不要回避他们可能有的嫉妒、愤怒或羞耻，这些情绪交织在一起是正常反应。
用平和的态度告知病情，争取理解。 告诉兄弟姐妹"孩子的问题不是谁的过错，他只是得病了，我们尽早干预就会慢慢好起来"。注意诊断带给他们的感受，彼此包容，站在同一阵线上。
创造"一对一"的专属时间。 比如把两个孩子的睡眠时间稍微隔开，家长在每个孩子睡前都有单独陪伴的时段。这既是对健康孩子的关注，也避免一个孩子的放松声响干扰另一个已入睡的孩子。
让兄弟姐妹参与而非旁观。 让所有孩子使用相同的视觉化程序表（就是画出来的步骤图），当家里所有人做相同的事情时，孩子更容易学到新技能。兄弟姐妹之间可以互相帮忙，共同参与安静的活动，玩的时候在一起，安静的时候也在一起。
提供保护性条件。 拥有掌控感并理解自闭症、能与父母独处、处于支持性且包容的环境中、有机会与其他兄弟姐妹（指其他家庭中有类似经历的孩子）建立联系——这些都是帮助健康孩子获得积极心理结果的保护性因素。
最后一点容易被忽略：家长自身的状态直接影响手足的感受。如果家长长期疲惫、与社交圈脱节、兴趣爱好被搁置，整个家庭氛围都会紧绷。给自己留出放松的时间——每日十分钟冥想、每周一次运动、每月一次聚会——不是自私，而是让孩子（包括健康的那个）能感受到一个稳定的、有能量的家庭。