孩子的日常活动和技能练习,安排上有什么讲究?

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Leaf《孤独症儿童行为管理策略及行为治疗课程》 华夏出版社 2008Baker《Steps to Independence: Teaching Everyday Skills to Children with Special Needs》 Paul H. Brookes Publishing 2004
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O'Brien《Case-Smith's Occupational Therapy for Children and Adolescents》 Elsevier 2020Anderson《Self-Help Skills for People with Autism: A Systematic Teaching Approach》 Woodbine House 2007甄岳来《孤独症儿童社会性教育指南》 中国妇女出版社 2008伯尼尔《自闭症新科学:为自闭症人士做出正确的生活选择》 机械工业出版社 2022Rogers《孤独症儿童早期干预丹佛模式》 华夏出版社 2016Rogers《孤独症儿童家长手册:教练式父母有效联结、沟通、学习指南》 上海交通大学出版社 2024

日常活动和技能练习的安排,核心原则是"循序渐进、灵活调整、融入生活"。不必把课程当成一成不变的固定流程,但需要保持足够的重复频率,并让孩子在真实的生活场景里反复练习。

一、课程安排:循序渐进,但不必刻板

课程安排应循序渐进:先教简单的概念和技能,在孩子掌握作为必要条件的技能之后,再教复杂的技能。但这里有一个重要前提——不必刻板地坚持预设的学习次序。有些孩子会走出一条不太常规的路径,这并不罕见。

课程设计要以经验为依据,强调实用:有效的就坚持,无效的就改变。

具体到节奏上,有几点值得注意:

  • 每次最多只教授一到两项技能,且尽量选择彼此差异很大的技能(比如教刷牙和用刀切东西,而不是同时教刷牙和洗脸),避免因为共用毛巾、洗脸盆、浴室等相同材料和环境而造成混淆。
  • 每天至少进行一次教学,最好每天两到三次。大多数基本自理技能的课程,每次只需约十到十五分钟。功能性学术技能(如阅读常见词、报时、使用金钱)建议每天安排 10 到 20 分钟,每周至少坚持 3 到 4 天。

每周只练一次,通常不足以达到预期效果。

  • 活动的时间安排要有灵活性,注意及时调整。自发的行为比事先规定的内容更重要——孩子自发出现积极行为时,不要打断他;不要过早发出指令或提示,给他足够的机会自己做出反应。
  • 逐步延长每次练习的时间和整个课时的长度,不要一开始就追求长时段。

二、技能教学的优先顺序

在着手教具体技能之前,应先培养孩子的"学习意愿"行为。有五项基础能力被列在最前面:(1)专注于某项活动五到十分钟;(2)对自己的名字和"看"这一指令作出反应;

(3)遵循简单的指令;(4)模仿他人的动作;(5)做出选择。

这五项是后续一切教学的地基。

在此之上,学习说话、理解概念、发展学业技能、提高游戏和社交技能是重中之重。当孩子年龄渐长,教学重点应逐步转移到实用知识和适应技能(也就是日常生活技能)上。

社交游戏方面,顺序是:先一对一,再扩展到两个或两个以上的孩子。三个或三个以上的孩子组成的团体里,人际交往要复杂得多,对孩子来说是一种新的挑战,不宜过早引入。

选择具体教哪一项技能时,核心标准是"功能性"——即孩子为了在家庭、学校或社区中充分融入并积极参与所必需的技能。结合孩子的年龄、准备情况以及当前最紧迫的需求来排序,而不是按教科书顺序逐项推进。

三、自理能力如何融入日常

自理技能(穿衣、吃饭、洗澡、刷牙、如厕等)最大的优势在于:它们本身就发生在日常生活里,不需要额外"腾出时间"去教。

  • 融入现有流程。 学习拉上裤子,可以融入晨间穿衣、如厕、晚间穿睡衣的过程中;刷牙、洗手、递袜子这些动作本身就是练习机会。

只要条件允许,就把教学内容嵌入孩子已有的日常活动里。

  • 建立固定常规。 所谓日常习惯,就是在没有任何人提醒的情况下,按正确顺序完成多项技能。让孩子每天按照相同的顺序进行各项活动,至少直到他完全掌握为止。

完成某项活动后,这个动作本身就可以成为开始下一项活动的信号。

  • 用提示辅助过渡。 一开始可以用图示或文字展示任务进展,把图表贴在对应地点,每完成一项就一起打勾。随着时间推移,逐渐减少依赖,让他自己打勾,最终任务本身就能提示"下一步该做什么"。
  • 在常规中加入语言和社交互动。 给孩子穿衣服时,关掉电视,面对面,用简单的语言描述每一步("现在穿袜子""拉上拉链"),让孩子递给你袜子或尿片。洗澡时一起玩浴室玩具,睡前读一本图画书(对幼儿来说,"读书"是说出图片名称和内容、发出一些声音,而不是阅读文字)。

这些环节同时承载了语言、社交和生活自理的学习。

  • 让孩子参与,而不是旁观。 帮助他独立完成每个常规中的大部分步骤,而不是你在做、他被动等着或抵触。
  • 坚持重复。 每天的持续性和重复性使常规成为强有力的学习体验。就算每天晚上只完成其中一两个环节,对孩子也是十分有益的。

最后一点提醒:在自理技能方面,家长最容易犯的错误是"替孩子做"。直接帮孩子系鞋带,远比指导、提示、提醒以及等待孩子自己尝试要容易得多,也更容易让家长产生"我帮了大忙"的满足感。但如果不培养孩子的自理能力,可能会阻碍他充分参与学校活动、休闲娱乐、融入社区,最终影响独立生活。

在自理技能方面实现更大的独立性,或许是帮助自闭症儿童取得成功相对最容易的领域之一——越早开始,哪怕从幼儿时期就着手,孩子才能更从容地进入下一个人生阶段。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。