怎么教孩子自己洗手?洗手要教到什么程度?

来源
Baker《Steps to Independence: Teaching Everyday Skills to Children with Special Needs》 Paul H. Brookes Publishing 2004Wheeler《孤独症和相关障碍人士如厕训练指南(第2版)》 Future Horizons 2007
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Anderson《Self-Help Skills for People with Autism: A Systematic Teaching Approach》 Woodbine House 2007Barbera《语言行为方法:如何教育孤独症和相关障碍儿童》 华夏出版社 2013Leaf《孤独症儿童行为管理策略及行为治疗课程》 华夏出版社 2008甄岳来《孤独症儿童社会性教育指南》 中国妇女出版社 2008

洗手是一项多步骤技能,不能靠一句"去洗手"或贴几张顺序图卡就指望孩子学会。正确做法是把整个流程拆成小步骤,用任务分析(就是把一个复杂动作拆成一个个小动作,按顺序排列)的方式,站在孩子身后逐步辅助,再慢慢撤掉帮助。下面按您问的四个方面逐一说明。

一、洗手分成哪几步

根据孩子需要的支持程度不同,步骤可以粗可以细。一个常用的六步版本是:

  1. 抓住把手,扭开水龙头让水出来。
  1. 右手压洗手液,左手放在喷头下方。
  1. 右手按压洗手液两下。
  1. 搓手。
  1. 两手放在水龙头下,冲掉所有肥皂泡。
  1. 抓住把手,扭回水龙头把水关掉。
  1. 用毛巾擦干手。
  1. 将毛巾放回架子上。

如果孩子精细动作还比较弱,可以进一步拆细,比如"将右手放在冷水龙头把手上""将左手放在皂液泵下方""将泵向下推两次"都各算一步。步骤总数一般控制在二十五步以内,每一步所需的时间和精力大致相当。

二、每一步停留多久、搓洗多久

搓洗环节有明确的时间要求:搓手 5~10 秒;揉搓右手背三秒钟;揉搓左手背三秒钟;

在水下将左右手掌相互摩擦三秒钟;将一只手叠在另一只手上揉搓三秒钟;将一只手放在另一只手上方揉搓三秒钟。

冲洗时要把所有肥皂泡冲干净,不能只冲一下。

三、什么时候该洗手、怎么教他判断

洗手应成为如厕程序的固定一环,同时利用日常中的自然机会反复练习。适合安排洗手的时机包括:早餐、午餐和晚餐前;上完厕所后;

户外玩耍之后;艺术项目结束后;帮忙做饭前和做饭后;

擦鼻涕或擤鼻涕后。

教孩子"判断"该不该洗手,核心手段是视觉提示而非口头指令。具体做法:把洗手的步骤做成图片(上厕所→擦拭→洗手→手干),粘贴成横条或竖条,覆膜后挂在浴室里,孩子随时可以对照。用图片提示代替"该洗手了"这句话,这样即使您不在旁边,孩子看到图片也能启动流程。

肥皂和毛巾的质地必须是孩子能接受、能容忍的;如果完全无法忍受肥皂和水,可以用消毒布擦手替代。洗完手后及时涂护肤液、香粉,或给予其他奖励,让洗手这件事本身变得不那么令人抗拒。

四、教到什么程度可以放手

判断"掌握"的标准很具体:孩子能连续三到四次独立完成某一步骤(没有获得任何提示),再进入下一步。如果能在不同情境、不同成人指导下连续三个课时独立完成,说明这一步真正掌握了。

放手是一个逐步撤除辅助的过程,不是一刀切:

  • 先让孩子仔细观察您完成整个流程,您一边做一边用语言描述每一步。
  • 然后引导他完成全流程,一边操作一边大声说出每一步。
  • 接着让他自己尝试,您只给口头指导。
  • 最终减少指导,让他独立完成。

同时做三件事来巩固独立性:一是泛化,每天在家中不同地点、跟不同大人(妈妈、爸爸、奶奶)一起练,抓住上面列出的每一个自然机会;二是把口头提示换成视觉提示(图片贴在浴室),减少您必须在场的依赖;三是强化退阶,随着孩子进步逐步减少"超级奖励",理想状态是任务完成本身就让他觉得有成就感。

最后提醒一点:一开始只选一两项技能重点练,不要同时教太多。如果连洗手都还做不到,就先从洗手开始,别急着上洗澡、穿衣。一次只教一步,上一步没掌握就不教下一步,进度慢一点没关系,但每一步要扎实。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。