退步在如厕训练中并不罕见,尤其是孩子已经学会之后又出现反复,这通常有明确的外部诱因,而且完全可以重新练回来。下面分三个方面来说。
一、退步通常和哪些情况有关
孩子已经掌握如厕技能后又出现尿湿或弄脏衣服,往往不是"忘了",而是某个外部条件发生了变化。常见的诱因包括:
- 家庭结构或家庭氛围发生变化,比如家里搬了家、有了新生儿、其他重大变动;
- 日常生活习惯出现重大改变,或压力、焦虑水平增加;
- 不舒服、生病、饮食改变、睡眠模式改变、更换药物;
- 学校、班级、同学或学校环境中的重要人物发生改变。
还有一个容易被忽略的情况:孩子进入新学校或新班级后,学校会安排固定的如厕时间(比如抵达时、点心时间、午餐前后、放学前),孩子不再有机会自己产生排尿急迫感,"主动如厕"的练习实际上被中断了。如果此时肠胃不适或中午喝了太多果汁,就可能在例行时间之外发生意外。
另外,如果当初开始训练时正值搬家、新生儿出生或其他大变动,在有压力的情况下训练本身就容易出现退步。
二、重新训练在时间安排和持续性上要注意什么
重新开始时,最关键的是确保能持续进行,不能"试几天看看"。具体要点:
- 至少整整两个星期待在家中,几乎全部精力只专注在如厕训练上;
- 之后的三个月里,家里不要再有重大改变(搬家、新生儿、换学校等);
- 一旦开始,必须持续进行。如果中途放弃,未来一年或两年内只会变得更困难;
- 不要在计划搬家、要有新生儿或其他大变动的时候启动训练,不适当的时间点通常都会伴随退步。
很多家庭的问题在于没有计划好足够的时间,选了一个"错误的起始点",结果训练断断续续,效果大打折扣。
三、重新训练可以借助哪些方法
- 图片提示:图片作息时间表对有些孩子有效,能提示日程安排、知道何时需要去上厕所。如果用了图表,要多加一张厕所(马桶)的图片,让孩子在非预定时间也能表达需求。退步后也可以重新运用图片提示、教学故事、安抚物品等方式,把已知诱因的冲击降到最低。
- 正强化:强化物是如厕训练中强有力的工具,简单说"很棒"远远不够。选取孩子强烈喜爱但又不能经常接触到的东西或活动当强化物。只要孩子遵照作息时间进入盥洗室坐在马桶上,就要给予很大的强化。若孩子在使用厕所时出现行为问题,可能意味着厕所还没有与强化建立起关联,这时需要退一步,把盥洗室和愉快体验重新匹配在一起。
- 环境调整:在厕所中创造一个轻松的环境;若孩子对冲水声或旋转水流感到害怕,可以把正强化物或令人舒适的感觉与冲厕所的声音匹配在一起,逐步脱敏;坐马桶时双脚够不到地板的,放一个小板凳在脚下;坐的时间过久可以用计时器,没有排便或排尿时不应超过五分钟。
- 正向练习法:若意外仍持续发生,清理完之后,带着孩子在发生意外的地点和厕所之间连续来回走5~10次,不要流露出沮丧情绪,平静地执行即可。
退步不代表前功尽弃。找到诱因、稳住节奏、把强化和环境重新调好,孩子是可以重新回到独立如厕的状态的。