孩子第一次癫痫发作,家长应该怎么做?哪些事不能做?

来源Vining《Seizures and Epilepsy in Children: A Comprehensive Guide》 Johns Hopkins University Press 2023

孩子第一次癫痫发作,家长最需要做的是保持冷静、保护孩子安全、记录发作经过,并在发作结束后尽快带孩子接受医生评估。绝大多数发作会在几分钟内自行停止,家长能做的有限,但做对这几件事能最大程度减少伤害。

一、发作时:保护孩子,保持冷静

第一步,让自己先稳住。看着孩子抽搐确实令人揪心,但你能做的最好的事情就是保持冷静。你的状态会感染周围的人,等孩子醒来时,周围是焦虑还是支持,差别很大。

第二步,让孩子侧躺。将孩子翻转至侧卧位,这样唾液能自然流出,而不是流回气管里。同时松开孩子脖子周围的衣物,避免进一步阻碍呼吸。

第三步,清理周围危险物品。把椅子、桌子、尖锐边缘等移开,防止孩子在抽搐阶段撞到硬物。如果可能,在孩子头下垫一个枕头、外套或衬衫,避免头部反复撞击地板。

注意不要将孩子的头部向下弯曲。

第四步,轻轻扶住孩子,使其保持在地板上即可。你无法阻止抽搐,但能防止他滚落到更危险的位置。

二、哪些事绝对不能做

  • 不要往孩子嘴里塞任何东西。 勺子、棍子、手指都不行。强直期(身体僵直阶段)孩子牙齿紧咬,强行撬开嘴可能导致牙齿断裂,也可能严重咬伤你的手指。

孩子不会"吞下舌头",舌头与咽喉后部相连,不存在这个风险。

  • 不要试图制止或束缚孩子的抽搐。 阵挛期(有节奏的抽搐阶段)的肌肉收缩无法被外力阻止,限制动作没有帮助,反而可能造成额外伤害。
  • 不要做口对口人工呼吸。 发作期间这样做无法将空气送入肺部;发作停止后,孩子会自行恢复呼吸。

三、发作结束后:记录、观察、就医

发作通常会在90秒到3到4分钟内自行结束。孩子会深深呼出一口气,然后进入深度睡眠,持续10分钟到一两个小时不等。这是大脑在恢复,让他继续睡就好,不必强行叫醒。

在发作过程中或结束后,尽量记录以下信息,这对医生判断非常关键:

  • 发作开始和结束的具体时间;
  • 发作时的表现(身体是否僵直、是否抽搐、眼睛是否上翻、是否失去意识);
  • 发作前是否有发热、外伤或其他异常;
  • 发作前孩子正在做什么。

首次发作后,无论是否伴有发热,都应立即带孩子接受医生评估。 医生会详细询问病史,排查发热、代谢紊乱、感染、颅脑外伤等可能的诱因,并判断这次事件是否属于癫痫发作。需要让家长安心的是:儿童大多数单次癫痫发作不会复发;

发生单次癫痫发作后,大多数儿童无需进行脑部MRI检查,也无需长期服药。约70%的非发热性首次发作属于特发性(即原因不明),这类发作最有可能通过药物控制,也最有可能随着年龄增长而自行消失。

需要立即拨打急救电话的情况: 单次发作持续超过5分钟,或第一次发作刚结束、孩子尚未恢复就又发生了第二次。这两种情况提示可能需要药物来终止发作,属于医疗急症。

如果发作自行停止、孩子恢复后状态正常,不必叫救护车,但务必告知孩子的医生,由医生决定后续是否需要进一步检查或观察。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。