自闭症女孩的共病确实存在一个容易被忽视的困境：她们的核心症状和伴随的情绪问题往往比男孩更"安静"，不容易被老师和医生捕捉到，而一旦漏掉，焦虑、抑郁等内部化问题就会在沉默中持续加重，影响学业、交友和日常生活。
一、女孩的表现为什么更隐蔽
即使潜在的病因相同，自闭症女孩的行为表现也可能与男孩不同，往往表现得更加和缓。一些研究表明，与男孩相比，女孩更善于掩饰自己的症状，发展出更强的社交应对能力。这意味着她们在表面上看起来"还行"，能跟上一些社交节奏，但内在的困难并没有消失。
同时，目前临床诊断标准在很大程度上是基于男性特征制定的，女孩特定的症状在表现方式或严重程度上与男孩有所不同，在传统评估框架下较难被识别。再加上临床医生可能默认男孩患病率更高，女孩就更容易被"放过"。有研究认为，实际的男女比例可能比通常引用的4:1更接近3:1甚至2:1，也就是说女性自闭症的发病率可能比统计数据显示的更高，只是被低估了。
二、焦虑、抑郁等内部化共病：女孩身上更"看不见"
自闭症患者容易出现共病，主要集中在情绪领域（焦虑和抑郁）和认知领域（注意力缺陷多动障碍）。在青少年和成年人中，焦虑和抑郁十分常见，因为他们更有能力意识到自己与他人的不同。语言能力有限或难以理解自己情绪体验的孩子，很难向别人表达焦虑或悲伤，但可以从行为中体察到——比如表现得过分恐惧，或者对过去喜欢的活动突然失去兴趣。
对女孩来说，问题在于：这些内部化的情绪困扰不会像外化的攻击行为那样"炸"出来引起注意。她们可能只是变得沉默、退缩、回避社交，或者用"我没事"来应对。如果家长和老师没有刻意去观察，这些信号很容易被当作"性格内向"或"最近状态不好"而忽略。
三、漏掉的代价，以及家长可以做什么
共患病如果得不到及时识别和有效治疗，会影响自闭症患者预后的方方面面，包括交友、学业、就业、家庭功能和生活质量。精神症状或情绪问题未得到早期发现和干预，势必会持续影响孩子将来的学习和生活。共患病本身也可以掩盖或遮蔽自闭症的核心症状，造成漏诊或误诊，让孩子错失早期诊断和早期干预的窗口。
家长能做的，是主动、具体地向医生描述你观察到的细节。比如：
把这些观察如实告诉评估医生，而不是只说"孩子最近不太好"。医生需要这些具体信息才能把共病纳入评估范围，进而制定更完整的干预计划。无论是家长还是专业工作者，都应对自闭症的共患病予以足够重视，力求做到早识别、早预防、早干预。