自闭症常见的共病有哪几种？哪些最常见？

自闭症共病（即与自闭症同时存在的其他疾病或症状）是一个非常普遍的现象。研究显示，约70%的自闭症谱系障碍（ASD）个体至少伴有一种其他精神障碍，约40%的个体同时存在两种或多种共病。共病并非一成不变，不同年龄阶段可能出现不同的问题，有些则可能延续至成年甚至终生。

以下按常见程度和类别分别说明。

一、焦虑问题：自闭症中最突出的共病之一

焦虑障碍与心境障碍（抑郁、双向情感障碍）的共患率高达72%～80%，是自闭症中占比最高的精神心理类共病。近40%的自闭症青少年至少患有一种可确诊的焦虑障碍。其中社交焦虑最为常见——对自闭症人士而言，人际互动本身就是最大的压力源，交往中的挫败常让他们变得异常焦虑、害怕和退缩。

特定恐惧症（比如害怕冲水声、害怕狗）在自闭症儿童中尤其多见，往往与负面的感官体验有关，且孩子很难把注意力从这种不适中转移出来。感官过度敏感水平越高的孩子，患焦虑症的可能性越大。家长经常反映，焦虑对孩子日常功能的影响甚至超过自闭症本身。

二、注意缺陷多动障碍（ADHD）：与自闭症高度共存

发育性障碍（包括多动症和学习困难）的共患率高达82.7%～96%，是自闭症中占比最高的一类共病。多动症是自闭症最常见的共患病，两者虽是不同的疾病，却常常并存。自闭症合并多动症与单纯多动症有明显区别：多动和注意缺陷症状更严重，但同时对感兴趣的事情又会过度专注；

由于存在社交障碍，自闭症患儿的多动往往是"无所顾忌"的，而单纯多动症的孩子多为"小心翼翼"地动。共患多动症的孩子更难安坐、更不受控制，教育训练和认知学习的效果会受到较大不利影响。必要时可在儿童精神科医生指导下使用托莫西汀（择思达）或哌甲酯（专注达）等药物，对自闭症的多动和注意力缺陷症状有效，但疗效较单纯多动症稍差。

三、癫痫、睡眠问题、胃肠道与进食问题

这三类属于躯体层面的常见共病，容易被行为问题掩盖而忽视。

• 癫痫： 神经系统疾病（癫痫、脑瘫、慢性抽动障碍）共患率约15.7%。约30%～50%的自闭症患者患有癫痫，伴有智力障碍和女性性别的患者发病率更高。癫痫发作在幼儿期和青春期各有一个高峰。

当自闭症儿童出现行为或认知倒退时，必须考虑癫痫的可能性。

• 睡眠问题： 大多数自闭症儿童都有入睡困难，常见表现包括入睡困难、梦游、做噩梦和频繁夜醒。睡眠不足的孩子在游戏中难以保持注意力、易怒、更频繁发脾气、更难保留新技能。行为干预（建立规律作息、睡前限制电子产品）和褪黑素是目前较有效的应对方式。

• 胃肠道与进食问题： 自闭症儿童中胃肠道疾病患病率报告在9%～91%之间，最常见的是便秘（6%～45%）、腹泻（3%～77%）和腹痛（2%～41%）。与未患自闭症的同胞相比，自闭症儿童胃肠道问题比例显著更高（42%对12%）。回避性/限制性摄食障碍也相当常见，表现为极端和有限的食物偏好。

由于语言发育迟缓和身体觉知意识差，很多孩子不会主动说肚子疼，家长需要留意啼哭、呻吟、按住腹部、扭动身体、自伤行为、突然易怒等信号。胃肠道不适还会加重睡眠困难和攻击性行为。

四、各共病的表现与影响各不相同

焦虑主要表现为恐惧、回避、情绪崩溃，影响孩子的社交参与和学习；多动症主要影响注意力和行为控制，直接拖累训练和学业效果；癫痫以发作形式出现，可能造成行为倒退；

睡眠问题影响注意力、情绪稳定和记忆巩固；胃肠道问题则通过疼痛和不适间接引发易怒、自伤和睡眠恶化。这些共病还可能相互叠加——比如胃肠道问题加重睡眠困难，睡眠不足又加剧焦虑和多动。

因此，识别和处理共病不是"额外的事"，而是自闭症干预能否真正起效的关键前提。共患病是否得到及时识别和有效治疗，直接影响孩子将来的学习、交友、就业和生活质量。