我家孩子用沟通板跟同学交流,我担心班上其他孩子觉得他“怪”、会疏远他。别的孩子会怎么看用沟通工具的同学?我们家长该怎么引导?

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Quill《DO-WATCH-LISTEN-SAY: Social and Communication Intervention for Autism Spectrum Disorder(第二版)》 Paul H. Brookes Publishing 2017隆克《Augmentative and Alternative Communication: Models and Applications, Second Edition》 Plural Publishing 2022
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Sanders《Supporting Individuals Who Use Augmentative and Alternative Communication: Breaking Down Opportunity Barriers》 Paul H. Brookes Publishing Co. 2023Fuller《Principles and Practices in Augmentative and Alternative Communication》 SLACK Incorporated 2022Hodgdon《Visual Strategies for Improving Communication: Practical Supports for School and Home》 QuirkRoberts Publishing 1995Sussman《More Than Words: A Parent's Guide to Building Interaction and Language Skills for Children with Autism Spectrum Disorder》 The Hanen Centre 2012Ganz《Aided Augmentative Communication for Individuals with Autism Spectrum Disorders》 Springer 2014Beukelman《Augmentative and Alternative Communication: Supporting Children and Adults with Complex Communication Needs, Fifth Edition》 Paul H. Brookes Publishing 2020

您担心的同伴排斥确实存在,但研究反复表明,这种态度并非固定不变。它受熟悉程度、年龄、信息获取等多重因素影响,而且可以通过有意识的引导和培训显著改善。

一、同伴对沟通工具使用者的态度是怎么形成的

孩子对使用辅助沟通(AAC,即帮助无法或难以用口语表达的人进行表达的辅助工具)的同学产生排斥,往往不是"天生"的,而是由几层心理因素叠加而成。Krahé和Altwasser(2006)的研究指出,不适感、恐惧感和不安全感常常伴随着刻板印象和排斥感一起出现。Gorenflo和Gorenflo(1997)发现,人们对合成语音与AAC使用者之间感知到的差异,会直接影响其态度。

换句话说,孩子看到同学用一块板子或一台设备"说话",第一反应可能是困惑和距离感,而不是恶意。

但态度是可以改变的。Johnson、Bloomberg和Iacono(2004)报告,修读辅助沟通课程显著改善了本科生对重度残疾人士的态度、认知以及与之互动的意愿。这说明,一旦孩子获得了关于AAC的基本信息,理解了"这块板子就是他的嘴巴",排斥感就会明显减弱。

二、哪些因素会影响同伴态度

研究考察了多个变量,以下是最关键的几个:

  • 年龄:Beck等人(2000)发现三年级学生对使用AAC的同龄人态度比五年级更积极;但Beck等人(2002)的研究中四年级和五年级之间没有差异。到了青少年阶段,Beck等人(2010)发现从初中升入高中后,态度可能变得更消极。
  • 性别:多数研究中,女孩对AAC使用的态度比男孩更积极(Beck等,2000;Beck等,2010;Lilienfeld和Alant,2002),但一年级学生中这一差异不成立(Beck等,2000)。
  • 熟悉程度:这是最稳定的一条——在不同年龄组中,与AAC使用者接触越多、越熟悉,态度就越积极(Beck等,2000;Beck等,2002;Beck等,2010)。
  • 设备类型:小学阶段,用沟通板还是用带语音输出的设备,态度没有显著差异(Beck等,2000)。11至13岁青少年对带语音输出的系统态度略积极(Lilienfeld和Alant,2002)。一年级学生用iPad还是沟通板,态度无差异(Hyppa-Martin,2016)。

这些发现意味着:干预措施需要根据孩子的年龄做差异化设计,不能"一刀切"。

三、家长和老师可以怎么做

第一步:给同伴"补课"。 Beck和Fritz-Verticchio(2003)以及King和Fahsl(2012)建议,向同学提供关于自闭症和AAC的基本信息,方式要适合年龄。幼儿园阶段可以围绕"每个人都有自己的长处和难处"展开集体讨论;

高年级则可以讲更具体的特征。让孩子看适合其年龄的视频、了解您家孩子具体怎么用沟通板,都比抽象说教有效。家长也可以参与讨论,分享自己如何帮孩子克服沟通障碍的经历。

第二步:把同伴培训纳入日常。 实证研究表明,将同伴培训项目纳入辅助沟通治疗计划,能提高AAC使用者的信息使用频率、主动沟通次数和社交互动次数(Lilienfeld和Alant,2005;Trottier等,2011)。

反过来,如果缺乏同伴或教师主导的培训,AAC使用率会下降(Chung等,2012)。具体做法包括:通过游戏、集体圈圈时间、晨间故事阅读、点名、展示与分享等结构化活动,让全班孩子自然地与您家孩子互动。

第三步:让沟通伙伴亲自示范。 沟通伙伴在互动中亲自使用沟通设备,是语言学习的关键原则。如果所有照护者都使用手势或沟通板,这就会变成一种"正常"行为,孩子更容易接受。

家长在家也可以把视觉工具变成全家事务——日程表纳入所有家人,规则做成视觉版,而不是只当作"您家孩子的额外作业"。

第四步:确保沟通机会符合年龄。 无论孩子几岁,都应让他参与有意义、能激发兴趣且符合实际年龄的活动。同伴也能通过同伴伙伴计划、同伴介导教学等方式,在确保沟通机会符合年龄特点方面发挥作用(Carter和Biggs,2019;

Mason和Gerow,2019)。

第五步:和老师形成合力。 Kent-Walsh和Litt(2003)的研究指出,成功融合需要三个要素:有效的团队沟通与协作、受过培训的教学助理提供充分课堂支持、普通教育教师获得适当培训和准备时间。您可以主动与老师沟通孩子的沟通板怎么用、哪些情境下孩子最愿意表达,降低老师"不知如何着手"的焦虑。

最后想说的是:态度障碍不是孤立存在的,它和知识不足、缺乏练习机会交织在一起。您不需要一次解决所有问题,但"让孩子多接触、多了解、多互动"这条路径,是被反复验证有效的。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。