我们教了孩子用沟通工具表达,可他一着急还是退回哭闹,工具扔在一边。怎么改正他这种习惯?

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Barbera《语言行为方法:如何教育孤独症和相关障碍儿童》 华夏出版社 2013Ganz《Aided Augmentative Communication for Individuals with Autism Spectrum Disorders》 Springer 2014
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Sussman《More Than Words: A Parent's Guide to Building Interaction and Language Skills for Children with Autism Spectrum Disorder》 The Hanen Centre 2012Mesibov《孤独症和相关沟通障碍儿童治疗与教育》 华夏出版社 2014Beukelman《Augmentative and Alternative Communication: Supporting Children and Adults with Complex Communication Needs, Fifth Edition》 Paul H. Brookes Publishing 2020Bondy《图片交换沟通系统(PECS):促进沟通的视觉策略(第2版)》 华夏出版社 2026Fuller《Principles and Practices in Augmentative and Alternative Communication》 SLACK Incorporated 2022

孩子退回哭闹,核心原因不是"不听话",而是哭闹在过去确实能让他得到想要的东西,而用工具表达还没有建立起同样的效果。要改变这个习惯,关键是让哭闹彻底失去"用处",同时让工具表达迅速、稳定地得到回应。

一、为什么有了工具还会退回哭闹

孤独症儿童把行为当做语言。在你了解他的"语言"之前,他不会用你的语言。哭闹、扔工具这些行为,在他过去的经验里是有效的沟通方式——他哭闹了,大人就给了东西或关注,这个行为就被强化了,出现频率就会增加。

另一个常见原因是:在基本沟通行为还没有建立起来之前,就过早引入了沟通工具。辅助沟通设备仅仅是一种沟通工具,如果孩子还没有建立起"用工具向人表达需求"这个基本行为,工具放在那里也无济于事。

还有一个关键问题:在情绪爆发期间,孩子学不会新技能。如果每次都是他先哭闹、大人再提醒"用工具说",孩子学会的模式就变成了"先闹,等大人来教我说什么",而不是自己主动用工具表达。

二、怎么引导他用工具表达

第一步:确认行为功能。先搞清楚他哭闹到底是为了什么——想要某个东西、想逃离某个任务、还是寻求关注?不同功能需要不同的处理。

第二步:教替代行为。最佳策略是教孩子如何提出请求。目前可以帮他用手指指向想要的东西,或用简单的手语表达请求;

如果他有辅助沟通设备,就引导他用设备表达。这种替代性沟通必须满足三个条件:符合社会规范、与哭闹行为具有功能等效性(能达到同样的目的)、具有同等的效果和效率。

第三步:用"先数数再要求程序"。这是文森特·卡蓬博士创造的方法。具体做法:孩子哭闹时,不给他东西。

把他扶起来面对你,说"安静",手指放在唇上做噤声手势,然后从一数到五。数完了,说出或做出他想要的那个东西的手势,再给他。如果他在数数时又闹起来,就重头再来。

这套做法教给他一个观念:哭闹得不到东西,安静下来好好请求才能得到。

第四步:预防优先。在问题行为发生之前就满足他的需求。比如去市场前路上先给他一支棒棒糖,让他已经得到糖,购物时他心情好,你还能针对他的乖给额外称赞。

第五步:在自然情境中教。营造有他喜欢的物品和活动的环境,把注意力集中在他身上,以期待的神情静候他的反应。当他用工具表达时,迅速回应并满足他的需求。

少提问题,多给建议和语言示范。

三、引导过程中的关键注意事项

  • 哭闹时坚决不给东西。 任何人都不行。如果在他出现问题行为时给予实物或关注——即使是责骂——你都在强化那个行为。

负向关注往往是强烈的强化物。

  • 所有大人统一做法。 确保孩子身边的所有大人都采用同一套办法,否则孩子会试探谁会给。
  • 在家先练好,再用到公共场所。
  • 不贿赂。 如果用他喜欢的东西在哭闹过程中哄他,会惯出问题行为。坏行为(发脾气)和好行为(好好请求)之间至少要有五秒钟的间隔。
  • 在情绪爆发之前教,不是爆发时教。 更有效的做法是再现问题情境,在他快要爆发但还没爆发的时候,辅助他用工具表达。
  • 指令要简单。 在开始阶段,不用句子,就一个词。
  • 练习量要够。 普通孩子可能只需要几次练习,发育迟缓的孩子可能需要上百次甚至上千次。要创造情境,让孩子有动机再三地要求物品,每天提供大量练习机会。
  • 要求必须与动机相关。 选在他真正想要、需要的时候教。
  • 当他用工具表达时,立刻、热情地回应,给予大量赞美和强化。
  • 如果问题行为没有因此减少, 要检查是谁在强化那个行为,及时调整策略。
注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。