我家孩子不会说话,现在要给他选一套辅助沟通方式。市面上的种类太多了——图片交换沟通系统、沟通板、手语、语音生成设备、平板上的沟通应用,我不知道该按什么标准挑。该怎么选?

来源
Barbera《语言行为方法:如何教育孤独症和相关障碍儿童》 华夏出版社 2013Fuller《Principles and Practices in Augmentative and Alternative Communication》 SLACK Incorporated 2022
展开全部 10 条来源收起来源
Quill《DO-WATCH-LISTEN-SAY: Social and Communication Intervention for Autism Spectrum Disorder(第二版)》 Paul H. Brookes Publishing 2017Johnston《AAC Strategies for Individuals with Moderate to Severe Disabilities》 Paul H. Brookes Publishing Co. 2012Sanders《Supporting Individuals Who Use Augmentative and Alternative Communication: Breaking Down Opportunity Barriers》 Paul H. Brookes Publishing Co. 2023Hall《Fundamentals of AAC: A Case-Based Approach to Enhancing Communication》 Plural Publishing 2023Bondy《图片交换沟通系统(PECS):促进沟通的视觉策略(第2版)》 华夏出版社 2026Beukelman《Augmentative and Alternative Communication: Supporting Children and Adults with Complex Communication Needs, Fifth Edition》 Paul H. Brookes Publishing 2020普里赞特韦瑟比《The SCERTS Model: A Comprehensive Educational Approach for Children with Autism Spectrum Disorders》 Paul H. Brookes Publishing Co. 2006隆克《Augmentative and Alternative Communication: Models and Applications, Second Edition》 Plural Publishing 2022

选辅助沟通方式没有"最好"的通用答案。核心原则是把孩子的能力、需求、使用场景和沟通伙伴的情况放在一起匹配,而不是先挑一台设备再让孩子去适应。

一、选择时要考虑哪些因素

可以按四个维度来想:孩子是谁(能力、偏好、兴趣)、沟通发生在什么环境(家里、学校、社区、游泳池)、孩子需要完成什么沟通任务(要东西、表达感受、回答问题、社交互动)、哪种工具能同时匹配以上三点。

落到具体设备层面,有几个关键差异要心里有数:

  • 手语:有完整语法,但要求面对面互动、快速处理符号、从记忆里调出手势、具备运动计划和精细动作能力,而且只有懂手语的人才能理解。
  • 低技术系统(沟通板、图片交换沟通系统即PECS):节奏慢,但符号一直摆在那里,不用靠记忆,信息通常所有人都能看懂。缺点是可能限制孩子能表达的信息量,PECS图册还得跟着孩子到处走,到游泳池或跳床上就没法用。
  • 高科技语音输出系统(语音生成设备、平板沟通应用):能给孩子一个"声音",生成更丰富的表达,有些还支持键盘输入和书面语言,能激发内在动力。缺点是可能脆弱、不便携、成本高,而且技术更新快,设备容易过时。

另外还要看:孩子有没有挑战性行为(影响设备耐用性)、周围人懂不懂手语(不懂的话图形模式或手势更实用)、家庭预算和升级空间。

二、孩子的能力和需求在选型中起什么作用

这是选型的起点。先评估孩子:精细动作够不够(能不能点屏幕、抓图片)、能不能理解视觉符号、有没有因果关系概念(按按钮→出声音)、能不能模仿口语、记符号有没有困难、有没有挑战性行为。再看需求:孩子要表达什么、在哪些场景下需要沟通、跟谁沟通。

然后把孩子的优势和需求跟设备功能对上去。比如孩子精细动作好,平板触屏就合适;运动能力差,一个开关或眼动追踪就够了。

孩子的偏好和兴趣也很重要——有孩子特别喜欢把小模块拆来拆去的中端设备,这种"好玩"本身就是持续使用的动力。词汇选择要综合考虑孩子的年龄、文化背景、教育背景、沟通环境,以及各类沟通伙伴的意见。

三、怎么判断合不合适,选完后还要做什么

选完之后,用几个问题检验:

  • 一整天里,孩子能不能独立用这套系统表达需求?不是只在点心时间、设备刚好摆在手边的时候才行。
  • 孩子会不会因为设备太笨重、坏了、用不流畅而发脾气或出现行为问题?
  • 各种环境(家、学校、户外、游泳池)都能用吗?
  • 在家和学校的使用方式一致吗?

如果只在某些场景能用,不必硬撑,可以在那些场景里补上另一种方式(比如游泳时用简单手势)。不必限制孩子只用一种工具,目标是学会沟通,不是学会操作某台机器。

选完之后还有几件事:先试用,确认初步选择确实适用;周围每个人(家长、老师、同伴)都要学会示范和支持这套系统的使用,孩子是通过观察大人怎么用来学的;在各种社交情境里明确沟通期望;

如果同时用了两种以上方式(比如手语加沟通板),要定好什么场景用哪种,但孩子表达同一句话时只用一种方式,不要既做手势又指图片,那会增加负担和混淆。

最后,持续监测。孩子的能力在变,设备在更新,词汇要跟着调整。这是一个持续的过程,不是一锤子买卖。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。