教主动发起有哪几种功能?先教哪个?

来源
Koegel《教自闭症孩子主动发起和自我管理:应用关键反应训练提高社交技能》 中国轻工业出版社 2019Koegel《Pivotal Response Treatment for Autism: A Guide for Support Providers》 American Psychiatric Association Publishing 2024
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布鲁因斯玛/Bruinsma《Naturalistic Developmental Behavioral Interventions for Autism Spectrum Disorder》 Paul H. Brookes Publishing 2020Quill《DO-WATCH-LISTEN-SAY: Social and Communication Intervention for Autism Spectrum Disorder(第二版)》 Paul H. Brookes Publishing 2017Sundberg《VB-MAPP语言行为里程碑评估及安置程序(上)指南》 北京大学医学出版社 2014Koegel《战胜孤独症:关键反应训练家庭指南(升级版)》 北京科学技术出版社 2024Barbera《语言行为方法:如何教育孤独症和相关障碍儿童》 华夏出版社 2013Sussman《More Than Words: A Parent's Guide to Building Interaction and Language Skills for Children with Autism Spectrum Disorder》 The Hanen Centre 2012Rogers《孤独症儿童早期干预丹佛模式》 华夏出版社 2016

主动发起涵盖提问、评论、发起游戏、寻求关注、寻求帮助等多种功能。教学顺序上,先教提要求(孩子最自然的起点),待孩子具备一定词汇基础后,再逐步扩展到上述社交性发起功能。

一、主动发起包括哪几种功能

自闭症孩子的语言功能大多局限于提要求和否定(比如"不要""走开""拜拜"),缺少正常发展孩子很早就具备的一系列社交性发起行为。需要重点教授的主动发起功能包括:

  • 提问:如"这是什么?""那是什么?",以及对话中的回应性提问("你吃了什么?")。
  • 评论:典型如教孩子说"看!",把他人注意力引到某件事物上,分享自己的关注点。
  • 发起游戏和加入游戏:如"你想玩积木吗?""去滑滑梯吗?",以及观察同伴后主动加入正在进行的活动。
  • 寻求关注:用言语或动作引起他人注意,建立社交连接。
  • 寻求帮助:如说"帮忙",在孩子遇到障碍、即将沮丧或出现破坏性行为之前,用语言请求协助。

这些功能共同的作用是为对话创造一个更平衡的起点,不再以成人为主导,让孩子获得一个主动获取信息、参与互动的工具。

二、先教哪个

第一步始终是教提要求。用孩子最喜欢的物品和活动作为动机,一旦孩子开口或尝试说话,立刻给予对应物品作为自然奖励。这是最自然的起点,也是后续所有主动发起的基础。

当孩子已经习得不少词汇、能自发(无示范)说出这些词、并开始将词组成两字或多字词组时,就是开始教授主动发起的绝好时机。此时可以依次引入:教"看!"(评论性发起)、教"这是什么?"(信息性提问)、教发起游戏邀请、教说"帮忙"(寻求帮助)。教"帮忙"时有一个关键原则:在孩子变得沮丧或出现破坏性行为之前给出提示;

如果已经出现了破坏行为,则忽略,不在此时给提示,以免强化整个破坏性行为链。

三、从孩子最有动机的功能入手

动机不是"奢侈品",而是"必需品"。所有活动都必须是动机驱动的。具体做法:

  • 选择孩子高度偏好的材料,尤其是与其固着兴趣相关的物品,这能显著增加孩子的参与和共同注意行为。
  • 用自然强化物(孩子真正想要的东西)作为奖励,把提问和自然奖励联系起来。
  • 围绕孩子兴趣开展活动,哪怕只有一两样,这些活动本身自带强化作用,会让孩子有动力参与和互动。
  • 穿插孩子喜欢的零食或物品来维持高动机,避免孩子对"中性"物品失去兴趣。

四、把发起技能泛化到同伴和日常场景

泛化有一个前提:先教孩子学会很多种提问和发起方式,技能才能自行迁移到未教过的情境中。有孩子甚至在没有任何直接教学的情况下,自己开始问"为什么"。

具体泛化路径:

  • 从一对一到多人:先和你玩,再让兄弟姐妹、爷爷奶奶、叔叔阿姨加入。多人游戏是建立更长时间、更具互动性游戏互动的理想场所。
  • 从家庭到学校:如果孩子上幼儿园,把他在家里玩的游戏告诉老师,让他在校和其他孩子一起练习。
  • 在真实社交场景中练习:当孩子掌握了多种社交主动发起后,在操场或其他社交场景中给他发放计数手表,每次主动发起(如"你想要玩游戏吗?")记一分,之后用分数交换食物、奖励或活动。
  • 发起游戏互动是关键:研究表明,如果没有教会孩子如何发起游戏——即使是他们最喜欢的游戏——他们往往还是一个人玩。但学会发起游戏互动后,在没有成人支持的情况下,他们便能继续与同龄人玩耍。

一句话总结:先让孩子"开口要",再让他"开口问、开口说、开口邀请",用他最想要的东西做奖励,从和你玩扩展到和同伴玩,主动发起才能真正成为孩子日常社交的一部分。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。