孩子出现严重自伤（如撞头、咬手）或攻击行为时，第一步不是急着"纠正"，而是做三件事：确保在场所有人（包括孩子自己）的安全；排除生理原因（耳部感染、头痛、过敏、睡眠不足等都可能诱发行为）；尽快请有干预孤独症经验的认证行为分析师做功能性行为评估（就是搞清楚这个行为到底帮孩子"解决"了什么问题——是想得到某样东西、想逃离某项任务、还是想获得关注）。
评估结果出来之前，对撞头这类会自伤的行为，可以用手或安全帽挡住，但涉及机械保护装置时务必先咨询专业人士。
一、三种预防策略
严重行为问题在发生之前就可以减少触发机会，核心思路是"让行为没有用武之地"：
- 环境调整：消除已知会引发严重行为的情境，比如沮丧、无聊、长时间不活动。具体做法包括调整任务和活动内容、鼓励孩子自主选择、提高活动水平。同时减少不必要的感官刺激（如刺耳噪声），把容易引发冲突的物品放到孩子够不到的地方。
- 功能性沟通训练：教孩子用语言、手势或图片等更简单的方式表达需求，替代用咬人、撞头来"说话"。关键原则是：你教的新方式必须比原来的问题行为更省力、更快见效。比如孩子推人是为了让别的孩子跟他玩，那就把"我可以和你们一起玩吗"简化成"玩滑梯吗"，让他一开口就能得到回应。
- 替代行为教学：在问题行为出现之前，主动引导孩子使用替代行为。比如发现孩子快要失控时，引导他进入一个他喜欢的活动，而不是等爆发后再处理。
二、四种应对策略
当行为已经发生，按以下四个环节处理：
- 安全程序：第一时间保证每个人不被伤害。和孩子保持距离，必要时用身体约束（如从背后抱住、给予有力按压）阻止他伤到自己或别人。不要在大人惊慌失措中处理，保持冷静、专注。
- 危机干预：行为正在发生时，不要讲道理、不要惩罚、不要大吼。你只需要让孩子感到"你在他身边"。有些孩子需要规律的摇晃和安抚的声音，有些只需要你安静地待在一旁偶尔点个头。
等大家都冷静下来再谈后果。
- 事后恢复：冷静之后，可以讨论刚才发生了什么、给予适当的后果（如短暂剥夺某项活动），但绝不孤立孩子。同时把这次爆发当作学习机会，帮孩子识别触发因素，练习替代行为。
- 数据驱动的调整：持续记录行为的频次和ABC（前因—行为—后果），判断行为是在减少还是增加。如果计划实施后行为没有下降甚至上升，需要重新检查方案，必要时请行为分析师介入。
三、积极行为支持式的行为治疗策略
在功能评估的基础上，治疗遵循以下原则：
- 基于假设设计干预：功能评估指出控制行为的变量后，据此制定方案，而不是凭感觉试错。
- 教替代行为并让它"比问题行为更好用"：治疗人员对请求做出一致且迅速的回应，确保孩子用新方式比用旧方式更快得到想要的东西。
- 遵循"最不限制性治疗模式"：选择侵入性最小但有效的干预手段，仔细考量行为的强度、频率和表现形式。
- 不允许行为成为逃避工具：要求孩子留在教学情境中完成至少一项任务，把"完成任务"作为获得休息的条件，而不是"闹一闹就能走"。
- 逐步提升：随着行为改善，增加社会强化密度和任务复杂度，同时强调孩子的决策能力和问题解决能力。
- 选择孩子熟悉且喜爱的治疗人员，因为积极强化与"谁在做"密切相关。
- 父母和家人参与每一项治疗决策——你们了解孩子的偏好、沟通方式和行为历史，是最宝贵的信息来源。
最后提醒一点：行为矫正计划刚实施时，问题行为有可能短暂增加，尤其是孩子过去长期靠这些行为"成功"过。这不代表方案失败，但必须确保孩子始终在成人监管下，避免行为升级时伤及自己或他人。只要总体趋势在下降，方向就是对的。
