孩子哭闹打人摔东西,是在「说」什么?四大功能是什么?

来源
Greenspan《地板时光:如何帮助孤独症及相关障碍儿童沟通与思考》 华夏出版社 2014Barbera《语言行为方法:如何教育孤独症和相关障碍儿童》 华夏出版社 2013
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Rogers《孤独症儿童早期干预丹佛模式》 华夏出版社 2016Koegel《战胜孤独症:关键反应训练家庭指南(升级版)》 北京科学技术出版社 2024Prizant《The SCERTS Model, Volume I: Assessment》 Paul H. Brookes Publishing 2004Bruinsma《Naturalistic Developmental Behavioral Interventions for Autism Spectrum Disorder》 Paul H. Brookes Publishing 2020

孩子哭闹、打人、摔东西,本质上是在用行为"说话"。孤独症儿童把行为当作语言——在你读懂他的"行为语言"之前,他不会用你的语言来表达。读懂了,就能对症下药。

一、问题行为背后的四大功能

行为的功能,就是这个行为帮孩子达成了什么目的。归纳起来有四种:

  • 寻求关注:孩子想要大人的注意力。比如你在接电话,他走过来打你;或者在超市尖叫,直到你停下来看他。

行为科学中称为"社会性正强化"——涉及他人,且孩子从中"得到"了注意。

  • 获取实物或活动:孩子想要一个具体的东西或参与某项活动。比如他要恐龙巴尼录像带、要开电脑、要糖果,得不到就尖叫打人。这同样属于"社会性正强化",只是目标从注意力变成了具体物品。
  • 逃避任务:孩子想摆脱不想做的事。比如你让他挂外套、抽认图卡、刷牙,他就尖叫、反抗、跑开。行为科学中称为"社会性负强化"——涉及他人,但孩子"得到"的是任务被取消。
  • 感官刺激(自我强化):孩子咬自己、摇摆身体、以头撞墙、哼哼有声,目的是从环境中获取感官输入。这类行为发生时身边通常没有他人互动,在不同场合出现的频率也大致不变,孩子做的只有一件事——给自己"充电"。

同一个行为可能同时承载不同功能。比如咬人,有时是为了得到想要的东西,有时是为了逃离一个简单任务。你需要针对每一个功能分别设计对策。

二、根据功能制定干预计划的思路

第一步:记录,别急着下结论。 用行为ABC表(前因—行为—后果)连续记录两到三天,记下行为发生前发生了什么、孩子具体做了什么、行为之后大人或环境给了什么反应。记录之前,先带孩子看医生,排除耳朵发炎、牙疼、肠胃不适等生理原因——有些看似"莫名其妙"的问题行为,其实是身体不舒服。

第二步:从数据中判断功能。 看行为反复出现在什么情境下。如果大量行为发生在"你要某样东西被拒绝"之后,功能大概率是获取实物或寻求关注;

如果大量行为出现在"被要求做某件事"之后,功能大概率是逃避;如果行为在各种场合都出现、身边没有特定互动对象,大概率是感官刺激。

第三步:针对不同功能,用不同策略。 这是最核心的一条原则——

  • 寻求关注或获取实物的行为:预防上,提前给足关注(比如去超市路上先给一支棒棒糖,让他已经"得到"了);行为出现时,不因为哭闹就给他想要的东西,用"先数数再要求"的程序——让他安静五秒,再说出或做出那个东西的手势,然后才给。同时教他替代行为:用手指指向、用简单手语、或说一个简化词(比如把"我可以和你们一起玩吗"简化成"玩滑梯吗"),让替代行为比哭闹更快见效。
  • 逃避任务的行为:不能简单用隔离,因为隔离本身可能正合他意——他正想离开那件事。需要的是另一套做法,比如把任务拆小、在他状态好的时候先做、用他喜欢的活动作为完成任务后的自然奖励。
  • 感官刺激的行为:需要第三组做法,帮孩子找到更合适的自我安抚方式,或调整环境中的感官输入。

第四步:停止无意中强化问题行为。 责骂、叹气、赶紧把东西塞给他、把他抱走——这些"负向关注"和"让步"对孩子来说都是奖励。确保身边所有大人做法一致,否则孩子会找到那个"一闹就松口"的人。

第五步:奖励积极尝试,不苛求完美。 孩子第一次用声音或词语表达需求时,发音可能很模糊。只要他做出了真正的沟通尝试,就立刻给他想要的东西。

让他体会到"说出来比闹有效",行为才会真正转变。

整个过程不会很快,但方向是清楚的:让问题行为变得无效,让替代行为变得有效,孩子自然会切换过来。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。