ESDM（早期介入丹佛模式）是一种专为12至48个月（1岁到4岁）自闭症谱系障碍幼儿设计的早期干预方法，核心思路是把"发展课程"和"应用行为分析"两套方法融合在一起，在自然游戏和日常活动中教孩子，而不是把孩子拉到桌前做机械训练。
一、ESDM 的定位：发展课程与应用行为分析的结合
ESDM 属于"自然主义发展行为干预"（NDBI，即在自然情境中运用行为和发展原则来教孩子）这一大类。它的教学策略融合了三个来源：
- 应用行为分析（ABA，一套基于"行为—后果"关系来塑造新技能的方法）：用提示、塑造（把大目标拆成小步骤逐步教）、链式训练（把一连串动作串起来教）等技术。
- 关键反应训练（PRT，强调用孩子自己感兴趣的东西做强化，让孩子主动发起互动）：交替安排简单和困难任务、使用自然强化物、实行轮流、顺应孩子的引导、融入孩子自选的活动。
- 原始丹佛模型的关系策略：成人提供敏感、有回应性的互动，运用积极情感，调节孩子的情绪和注意力状态，让学习在"关系"中发生。
教学目标覆盖十个发展领域：接受性沟通、表达性沟通、模仿、社交、认知、游戏、精细动作、大动作、独立性、共同注意（就是大人和孩子一起看同一样东西、分享注意力的能力）。其中重点放在为早期社会学习打基础的技能上——模仿、共同注意、游戏、情感分享、语言和非语言沟通，同时也兼顾认知、适应性和运动技能。
ESDM 的理论基础是"社会动机假说"：自闭症儿童大脑中的社会奖励系统存在缺陷，从社交互动中获得的"满足感"比典型发育儿童少。因此 ESDM 把社会参与和动机本身作为干预目标，在互动中持续提升社交的"吸引力"。
二、适用年龄与实证支持
适用年龄明确为 12 至 48 个月（1 岁到 4 岁）的自闭症谱系障碍幼儿。
实证支持方面，有多项随机对照试验和随访研究：
- Dawson 等（2010） 随机对照试验（ESDM 组 24 人 vs 常规治疗组 24 人，每周 20 小时、持续 2 年）：ESDM 组儿童在认知和适应性行为方面表现显著优于对照组。
- Estes 等（2015） 对上述同一批孩子干预结束 2 年后的随访：ESDM 组仍保持治疗效果，且在自闭症核心症状和适应性功能方面的改善程度更大。
- Dawson 等（2012）：治疗后社会沟通能力、认知能力提高，自闭症症状减轻，与社会行为相关的脑区皮层激活增强，且效果得以维持。
- Vivanti 等（2014） 在课堂环境中实施小组 ESDM（师生比 1:3，每周 15–25 小时，12 个月）：ESDM 组在认知能力和接受性语言能力方面取得显著进步。
- Vismara 等（2018） 通过远程医疗由家长实施（每周 1.5 小时，12 周）：两组儿童社交沟通能力均有所提高，ESDM 组家长对项目的忠实度和满意度更高。
- Zhou 等（2018） 由家长实施（每周 1.5 小时指导，26 周）：ESDM 组在社交情感、社交沟通和象征性游戏方面的改善大于对照组。
- Vivanti 等（2019） 比较融合教室和专门教室两种环境：无论哪种环境，儿童在自发发声、社交互动、模仿能力等方面均有改善，家长压力均有所减轻。
一项涵盖 10 项 ESDM 研究的系统综述（Baril & Humphreys, 2017）认为该干预方法前景可期，但关键还在于确定促成有效性的核心要素，以及如何识别最可能从中获益的儿童。
实施强度方面，ESDM 通常每周需投入约 25 小时，由受过培训的临床医生和家长共同实施——家长被视为"共同治疗师"，对干预效果起着关键作用。
