PRT 对大孩子和成年人完全适用，而且应用面比学龄前阶段更广——社交对话、兴趣社团、工作场所都能用。下面分两块说清楚具体怎么做。
一、视频建模和自我管理：改善青少年与成人的社交对话
视频建模（就是先录下当事人自己的表现，再一起回看、讨论、练习）在改善自闭症成年人社交沟通方面已有实证支持。研究表明，视频建模与自我管理（即当事人自己记录、监控目标行为是否做到，并给自己发奖励）结合使用，能同时提升眼神接触、积极表述、共情表达、问候、反应速度和整体社交能力。
具体操作分几步：
第一步，隐蔽录制。在当事人不知情的情况下录下他在工作或社交场景中的表现，避免让他感到被特别关注或产生污名感。
第二步，共同回看。临床医生和当事人一起筛选片段，既看"做到了"的部分，也看"本应做到但没做到"的场合，讨论哪些行为成功、哪些需要改进，然后当场练习。这个过程反复进行，直到当事人达到预期标准。
第三步，把自我管理嵌入日常。当事人在视频建模环节熟练后，就可以把自我监控推广到真实环境。比如一位在自行车维修店工作的自闭症员工，他的自我管理检查表贴在办公桌上，列了四项：说"嗨，你好吗"并保持眼神交流和微笑；
对问题给出完整回答（不能只说"不"）；控制音量和语速让对方听清；工作时目光注视屏幕或零件。
他每小时用计时器提醒自己填一次表，达到目标积分就奖励自己 5 分钟休息，全天达标则下班时奖励一杯咖啡。在职业教练定期监督下，他的工作效率和社交互动都明显提升，雇主也满意。
自我管理还有一个重要好处：它把行为控制权交回当事人自己，不需要治疗师一直在场。对高年级学生及以上年龄的人来说，这一点尤其关键——日常环境中有成年人或服务提供者盯着，反而可能让他们感到被区别对待。
二、基于兴趣的社交机会与就业支持
核心思路是：围绕当事人真正感兴趣的主题，创造和同龄人互动的机会。因为自闭症青少年和成年人在自己感兴趣的领域往往积累了大量知识，在同伴眼中反而是"最受重视的成员"，这天然降低了社交压力。
青少年阶段： 可以在午餐时间围绕他感兴趣的话题组织互动；也可以利用或新建一个兴趣社团（比如动漫、某类运动、某项手工），由熟悉该学生的老师或专家发起，邀请其他感兴趣的同伴加入，通过校园广播、传单等方式宣传。
大学生和年轻成年人： 大学环境本身适合建立新关系，因为大多数学生都在重新找朋友。具体做法是安排一位同伴导师（比如对自闭症研究感兴趣的心理学专业学生），在临床医生指导下陪同当事人参加符合其兴趣的社团或社区活动。一位喜欢动漫的大学生，起初独自参加社团会焦虑，同伴导师陪他去了几次后，他和另一位参与者聊得很开心，后来两人开始在社团之外一起外出，社交圈自然扩大了。
成年人结构化社交规划： 这是一套五步流程——①确定参与社交活动的动机性兴趣；②列出一份至少三项可选活动的清单（来源包括社区课程、志愿者机会、图书馆活动、邻里团体等），由当事人自己选；③针对所选活动做执行功能技能培训；
④匹配一位年龄相仿的同伴导师提供现场支持；⑤进行个性化的社交技能训练。当事人自己从清单里挑活动，能增强自主感和独立性。
就业支持： 把 PRT 的激励策略和自我管理直接嵌入工作场景。职业教练在每班开始前帮当事人设定当天目标积分、选择强化物；当事人在工作中用检查表自我监控；
视频建模环节提供反馈和练习。这样不需要治疗师全程在场，当事人也能持续维持目标行为，同时减少社会污名，提高时间和成本效益。