"冰箱母亲"这个说法是怎么来的?它害了多少家庭?

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邹小兵《与你同行:自闭症儿童家长必读》 人民卫生出版社 2013Lord《The Lancet Commission on the future of care and clinical research in autism》 The Lancet 2022
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天宝·格兰丁《我心看世界:天宝解析孤独症谱系障碍(第五版)》 华夏出版社 2023Vitelli《Autism: Your Questions Answered》 Bloomsbury Academic 2024Barry M. Prizant & Tom Fields-Meyer《这世界唯一的你:自闭症人士独特行为背后的真相》 机械工业出版社 2016伯尼尔《自闭症新科学:为自闭症人士做出正确的生活选择》 机械工业出版社 2022Steve Silberman《NeuroTribes: The Legacy of Autism and How to Think Smarter About People Who Think Differently》 Scribner 2015Boucher《Autism Spectrum Disorder: Characteristics, Causes and Practical Issues(第二版)》 SAGE Publications Ltd 2017德文·普赖斯《Unmasking Autism: The Power of Embracing the Hidden Side of Neurodivergence》 Harmony Books 2022

"冰箱母亲"理论是自闭症历史上最伤人的一个错误假说。它把一种先天性的神经发育疾病归咎于母亲的"冷漠",让无数家庭承受了长达近三十年的冤屈、内疚甚至自杀。1970年,这一理论被彻底推翻。

一、"冰箱母亲"是怎么来的,又是怎么流行的

1943年,美国约翰霍普金斯医院的凯纳医生首次正式报道了11名自闭症儿童,拉开了自闭症医学研究的序幕。但他很快放弃了"自闭症是先天性疾病"的初始判断,转而提出"有毒养育"的说法,认为成长环境中情感缺失是自闭症发生的原因之一。随后,布鲁诺·贝特海姆进一步将这一观点推向极端,形成了"冰箱母亲"理论:自闭症是母亲情感冷漠、养育方式刻板造成的心理疾病。

从1950年代到1970年代,这一理论在医学界和心理学界备受推崇。孩子一旦被确诊,母亲往往成为第一个被指责的对象——医生、家人甚至社会都认为是她"没把孩子带好"。人们告诉这些母亲,能为孩子做的最好的事就是把他送去机构,同时施压要求她们接受精神分析,去"查明"自己为何成了如此糟糕的母亲。

养育自闭症儿童在那段时期伴随着巨大的社会污名。

后果是惨烈的。家长充满内疚、后悔和自责,家庭因此争吵、矛盾,严重的发展到破裂。据报道,美国有不少自闭症患儿的母亲,面对一个"不可治愈"的疾病,又被告知这完全是自己养育行为造成的,无法承受如此巨大的心理悲痛和压力,选择用自杀结束生命。

这段时期被史称"黑暗时期"。

二、它是怎么被推翻的

质疑最早来自家长自己。很多母亲并不认可这一理论——她们和别的妈妈一样爱着自己的孩子,付出的爱和汗水并不比别的家庭少。美国儿童精神病学家内穆兰,同时也是一位自闭症患者的父亲,率先对"冰箱母亲"理论提出了公开质疑。

当越来越多父母发声后,医学界开始反思,重新开展病因研究。

关键证据来自双胞胎研究。同卵双胞胎(由一个卵子发育而来,基因几乎完全相同)中,如果一个孩子有自闭症,另一个也患自闭症的几率高达80%以上;而异卵双胞胎(由两个卵子形成,基因不完全相同)中,这个几率只有5%到15%。

这说明自闭症与先天遗传的关系远大于后天养育。此外,自闭症患儿中癫痫的发生率也明显偏高,而癫痫已被明确证实是由神经系统异常或损害造成的。这些研究共同证明:自闭症和智障、脑瘫、癫痫一样,是有着复杂生物学基础、起源于大脑神经系统异常的先天性疾病,不是心理疾病,更不是母亲冷漠造成的。

到20世纪70年代,"冰箱母亲"理论被彻底否定。人们也认识到一个此前被忽略的事实:自闭症婴儿在社交上缺乏反应——不看你、不微笑、不张开双臂让你抱——母亲很难像对待普通婴儿那样与之建立情感纽带。早期母婴关系中出现的任何"异常",根源在于孩子本身的行为特征,而非母亲的"冷漠"。

三、这段历史留给今天的教训

最核心的一条:孩子患自闭症,不是妈妈的错。妈妈不要内疚,爸爸不要责怪,社会公众更不能无理指责。

但教训不止于此。今天仍有"溺爱说""独生子女论""电视自闭症论""方言论"等说法流传,它们的共同错误仍然是把自闭症当成心理疾病,仍然在暗示"是家长没教好"。这种误解会给家庭带来羞耻感、不必要的指责和压力,让父母产生不健康的自我批评,把精力消耗在质疑自己的育儿能力上,而不是专注于为孩子争取干预和支持。

在世界某些地区,自闭症诊断至今仍伴随着显著污名,许多家庭因惧怕被指责而隐瞒孩子的状况,不敢带孩子去接受诊断或寻求帮助。在某些文化中,自闭症甚至被视为巫术或养育不当所致。

身为父母本身不会导致自闭症,但成为一位称职的父母,对自闭症儿童的生活有重大影响。社会应当把精力放在理解自闭症、支持研究、确保患儿家庭获得应有的资源和尊重上,而不是在毫无科学依据的指责上浪费时间。

注:以上内容仅供科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。具体诊疗请咨询专业医生。