药物不能治愈自闭症。目前没有任何药物能针对自闭症的核心症状（社交交流障碍、重复刻板行为）发挥作用，尤其对核心的语言和交流障碍缺乏有效药物。长期、系统的特殊教育训练才是当前治疗的主要方法。
但药物可以作为辅助工具，帮助控制自闭症常伴随出现的情绪和行为问题，从而为训练和学习创造条件。
一、药物针对的是共病和相关症状，不是自闭症本身
药物解决的是"背包里的石头"，不是"背包"本身。具体来说，药物针对的是以下与自闭症共存的或伴随出现的症状：
- 自伤和攻击行为：利培酮、阿立哌唑已被证明能有效减少这些行为；纳曲酮也可用于儿童自伤和攻击行为，还有中度改善多动和刻板行为的作用。
- 刻板重复行为：氟西汀（百忧解）可治疗重复刻板行为，利培酮也有减少刻板行为的作用。
- 多动和注意力缺陷：托莫西汀（择思达）、哌甲酯（专注达）对自闭症共患多动症的症状有效，但疗效较单纯多动症差。
- 抑郁和焦虑：氟西汀、丙米嗪、去甲替林、去甲丙米嗪可用于抑郁；SSRI类药物（如百忧解、左洛复）可帮助缓解焦虑和强迫行为。
- 睡眠障碍：可首先使用褪黑素，其他包括丙米嗪、水合氯醛、可乐定。
- 惊厥（癫痫发作）：一般用卡马西平和丙戊酸钠；苯巴比妥、苯妥英钠因会引起多动和激惹，应避免使用。
需要强调的是，这些药物并不针对自闭症的核心障碍，而是帮助控制情绪和行为失调的症状。治疗这些相关问题，对改善自闭症整体的干预效果是至关重要的。
二、什么情况下才考虑用药
不是所有自闭症孩子都需要吃药。考虑用药的前提是：孩子存在明确的症状，且这些症状已经严重影响了教学训练和日常生活。比如难以控制的自伤、攻击行为，严重的多动和注意力不集中，明显的情绪问题等，导致训练无法正常开展、日常生活受到较大干扰时，才考虑在干预训练的基础上合理用药。
通常不主张单独用药，药物是辅助手段，必须配合行为干预一起进行。
三、用药前的评估与用药中的监测
用药前：
- 必须由拥有自闭症专业知识的专科医生处方，任何自行用药或调整药量都是不恰当的。
- 用药前需要完成全面的跨学科评估，包括：发展史回顾（早期社交沟通和行为能力的发展状况）、对孩子当前能力和症状的访谈与评分、直接观察（使用标准化工具）、补充测试（智力、语言、认知评估，以及排查共病问题如睡眠、胃肠道、癫痫等）。基因测试已成为诊断的标准手段。
- 评估由多个专业人员共同参与：儿科医生、心理学家、精神病学家、医学遗传学家、神经学家、胃肠病学家、言语语言病理学家、作业治疗师等，各自负责不同维度的检查。
用药中：
- 副作用不可忽视。例如利培酮和阿立哌唑存在体重增加和嗜睡等较明显的副作用，用药期间需密切留意。
- 每隔3个月至半年带孩子复诊，医生通过前后比较判断进步情况，了解药物疗效及有无不良反应，据此调整药量或方案。
- 药物治疗必须与有临床证据支持的非药物方法（如应用行为分析、认知行为疗法、行为支持等）结合使用，不能替代训练和干预。
- 复诊时医生也会指导家长处理孩子行为问题的方法，帮助家长提高管理行为的能力。
总结一句话：药物是工具箱里的一件工具，不是万能钥匙。它帮孩子减轻"背包里的石头"，让训练和学习能顺利推进，但打开自闭症这扇门，靠的仍然是长期、科学、个性化的干预训练。
