白天如厕已经掌握，夜间控制是另一项独立技能——它要求膀胱有足够耐力、能感知充盈、还能自行醒来去排尿，难度和白天完全不同。下面分三个方面来说。
一、尿床问题给家庭带来的压力
尿湿和弄脏衣服会持续消耗时间、精力和经济资源，换尿布的时间本可以用来训练其他重要技能。缺少如厕训练还会直接限制入学和入托的选择范围，一般幼儿园通常只接受会自己上厕所的孩子。孩子超过四五岁后若在公共场合发生意外，容易被同伴排斥，这种情况会波及整个家庭，兄弟姐妹也可能因此被嘲笑。此外，适合大龄孩子的尿布（如游泳尿片、可抛式尿片）很难买到。夜间训练本身也意味着家长在成功之前很可能经历许多夜不能寐的夜晚，孤独症儿童睡眠方面的问题使这个过程比白天训练更具挑战性。
二、孤独症特征对如厕训练的影响
设计训练计划时必须考虑以下特征：
三、利用常规偏好，用序列学习分解步骤
孤独症人士偏爱常规和仪式，这恰恰可以变成训练的优势。具体做法是：把上厕所变成一项固定常规，通过创造新的仪式在原有常规与新情境之间搭建桥梁（比如从家里的马桶过渡到学校的马桶），同时把如厕技能分解成一系列连续步骤，提供必要的序列学习。
可分解的步骤包括：识别上厕所的信号（视觉或身体感觉）→ 前往卫生间并关门 → 褪下衣物（仅褪至必要程度）→ 坐在或站在马桶前 → 排尿或排便 → 取用卫生纸 → 擦拭后将纸扔进马桶 → 冲水一次 → 穿好衣物 → 洗手并擦干 → 离开卫生间。
在墙上张贴视觉常规提示（物品、图片或动作词），根据孩子能力将任务拆成更小步骤或合并为更大步骤。孩子或许能学会每个单独步骤，但如果没有不断提醒就无法按顺序流畅完成，所以训练初期需要逐步减少提醒频率：先完成一步后稍等，看孩子是否自己继续下一步；若还需提醒，改为问"接下来该做什么"而不是直接告知，同时让自己逐渐远离浴室，让孩子越来越独立。
夜间训练的具体操作：傍晚和晚上减少饮水量，就寝前至少两小时完全停止饮水，睡前确保排空膀胱；让孩子睡前挑选一份"超级奖励"（如特别早餐或次日特权），作为清晨床铺和裤子保持干燥的奖励；先记录三到五天尿床规律，找到排尿的固定时段，将闹钟设在预计排尿前15到30分钟，慢慢叫醒孩子、保持灯光昏暗、少说话，直接引导去厕所；连续几晚成功后将叫醒时间逐渐推迟，给孩子自己醒来的机会。若孩子睡得很沉、意识不到膀胱充盈，可考虑使用报警床单或报警尿布，第一滴尿液滴上去就发出警报声提醒孩子起床。不要责备或处罚夜间意外，因为孩子在睡眠中无法控制膀胱。