在家陪孩子练辅助沟通(AAC,就是帮孩子表达意思的工具,比如沟通板、手势、沟通APP等)不仅应该做,而且是整个干预中非常关键的一环。孩子在学校学到的沟通技能,需要在家里的真实生活里反复使用,才能真正变成他自己的沟通能力。
一、家庭练习的基本思路
核心原则:把沟通工具当成孩子"随身带着"的东西,而不是"上课才拿出来"的东西。不能把使用时间局限在某几个固定时段,也不能只在成人"准备好了"才提供。能说话的孩子可以随时随地开口,用沟通工具的孩子也应该能随时随地用它开启沟通。
如果限制使用、或只在特定条件下才给,就无法培养他自发、功能性地沟通。
具体做法上,有几条要点:
- 从一两个日常活动开始,先建立成功的体验。等孩子在一项活动中用稳了,再增加一项,逐步扩大全天的参与度。
- 选孩子真正感兴趣、有动机的活动(吹泡泡、弹球、吃喜欢的零食),而不是硬塞一个"学习任务"。要求必须跟动机有关。
- 词汇选对孩子和家庭都有意义的,比如他喜欢的食物、玩具、活动。早期目标可以先聚焦对具体物品(泡泡、饼干、球、书)的请求,以此激发动机。
- 开始阶段指令要简单,只针对一个词练(比如只练"球",不练"我要玩球")。学会几个单词要求后,再过渡到两个词的短语("拍球""推球")。
- 如果孩子对某样东西偏好特别强(用1到10打分能到10),可以先把它收起来,用其他目标物练习,避免他"只盯着一样东西"。
二、怎么融进吃饭、洗澡、出门
- 吃饭:把强化物(薯片、饼干)分成小块,放在透明袋子里让孩子看得到。他看到想要的东西,就顺势教他用沟通工具"要求"。把十片薯片每片再分成四小片、一大块饼干分成十小块,一次训练里他就有五十次机会去要求。
- 在家各处:在冰箱上、咖啡桌上或浴缸旁放覆膜处理过的纸质沟通板,孩子走到哪都能随手取用,不用大人专门端着设备。
- 出门、坐车:在家庭车辆里备一份纸质版沟通布局图,外出时不用额外规划就能随时用。
- 读书、玩游戏:这些本身可预测、重复性强,很适合嵌入练习。比如吹泡泡有固定顺序,孩子按下"泡泡"图标,大人就吹,他反复做就反复练。
- 鼓励孩子跟家里每一个人用沟通工具交流,不只是跟父母。
三、频率、时长和配合
频率:普通孩子学一个要求可能练几次就会了,但发育迟缓的孩子可能需要上百次甚至上千次练习。目标是让孩子一整天都有大量练习机会,每天提供数百次。这意味着要主动创造情境,让他有动机再三地要求东西。
要求本应在一整天的作息中自然发生,但专门拨出几个时间段集中教学也很重要。
时长:一次集中训练可以短至两分钟,长至半小时。这段时间完全专注教他要求,不要分心,这个过程也能建立正向的亲子关联。
配合:
- 家长需要学会怎么教孩子用沟通工具——设备怎么放、什么时候拿出来、选什么词、怎么引导。这些要在日常忙碌中完成,所以从简单的活动起步,别贪多。
- 教学的关键节奏:建立可预测性→练习→重复→给提示→逐步撤掉提示。一开始大人示范按图标,或指着图标提示孩子;孩子学会后,大人就不再提示,让他自己操作。
- 孩子一旦仿说或自发说出了目标词,立刻热情回应,大量赞美和强化(更用力帮他弹球、马上给他想要的东西)。
- 如果练了上百次还是没法用沟通工具表达,不要放弃,可以开始把词汇和手语建立关联。手语更容易给辅助,有时候是孩子把"词"和"需求"连起来的唯一途径,而且不用担心因此就不说话了。
- 可以先跟学校的言语治疗师做15到30分钟的电话沟通,确定在家练什么目标、怎么练。治疗师也可以发每周课程视频,展示在用餐、游戏等日常活动中怎么用沟通工具,家长照着做就行,不需要接受大量培训。