不是"模仿训练不够"这么简单。模仿确实是交流和学习中很重要的一部分,但大多数孤独症儿童并不会通过模仿动作来学会说话。如果等孩子学会模仿再开始教,反而会失去很多宝贵时间。
判断孩子下一步该走哪条路,需要看四个关键维度。
一、判断该看哪四点
第一,孩子目前能否有效沟通。 这是最关键的问题。此时此刻,孩子能不能表达基本需求和个人意愿?是不是经常需要家长猜他的需求、提前准备好一切,以至于他完全不用主动表达?如果孩子当下无法平静地与你进行有效沟通,非言语沟通方式可以帮助他立即掌握最基本的沟通技能。
第二,孩子几岁。 不满十八个月的幼儿如果不能有效发声或模仿言语,可能只是言语发展稍稍滞后,其他沟通方式(包括手势)仍在正常水平,未必需要额外关注。但不满两岁的孩子如果言语迟缓,同时还伴有社交反应(如对他人微笑、讲话或游戏邀请的回应)、模仿能力和玩耍能力的滞后,就需要高度关注,及时寻求发育学专家或言语语言病理学专家的帮助。
超过七岁后仍未发展出独立口语能力,后期获得突破的可能性非常低,此时最适宜的做法是聚焦于通过替代性方式获得功能性沟通技能。
第三,接受过多久高质量的语音模仿训练。 如果孩子两岁或更大仍不会说话,许多专业人士会通过发声模仿训练方案(从重复简单声音开始,逐步过渡到声音组合、简单词汇、简单短语)促进言语发展。但仍有约10%~30%的儿童,经过三个月密集训练后在发声模仿方面表现一般。
若持续训练一段时间仍无进展,应转向教授其他功能性沟通技能,同时继续发声模仿训练,不必彻底停止。
第四,孩子目前如何使用发音。 典型发育的儿童使用词汇通常出于两种目的:请求或评论,且能在不同情境下运用。如果孩子只能仿说单个词,可能还不具备将口语词汇用于功能性沟通的能力。
比如一个两岁女孩能仿说十个单词、哼唱简单歌曲,但给她零食或玩具时却保持沉默,除非有人示范说出物品名称——这说明她并未主动用有限词汇发起沟通。遇到这种情况,需要快速促进口语词汇的非模仿性使用,或引入非口语模态发展功能性沟通,同时在言语模仿和发声能力上继续扩展。
二、这些判断如何决定是否需要替代沟通
通常一开始会先教孩子用语言沟通。如果孩子没有进步,或者尝试开口了但很难让别人听懂,再切换到辅助与替代沟通系统(如图片交流系统、平板电脑上的沟通应用程序)。使用这些辅助手段并不会阻碍口语发展,反而有助于言语发展——因为学习说话的动机来源于沟通的成功体验,孩子在互动中做得越成功,就越有意愿使用口语。
三、不能说话不等于不能沟通
沟通并不局限于语言。孩子带你走到冰箱前,是在告诉你他想喝果汁;哭泣或跺脚,是在表达生气或沮丧;
向你绽放笑容,是在告诉你你在他心中是特别的;甚至只是挥着小手,也在表达某种感受。孩子不会讲话并不意味着没有交流的意愿——他可能主动看向你,或者挥着小手比画个不停,这已经是社交改变的开始。
这些微小的变化,与期待中的"重大突破"一样有价值。