和普通孩子最大的区别在于：典型发育的青少年可以通过观察同伴、学校课程、日常社交互动"顺带"学到性知识，而自闭症青少年这两条路基本都走不通，信息缺口只能由家长或专业人员主动填补。这不是"等孩子问再答"的问题，而是需要家长主动、持续地开口。
一、为什么必须谈，而且不能等
研究表明，自闭症青少年不太可能获得与同龄人同等程度和类型的性健康教育。原因有两层：一是课堂上注意力不集中或行为问题导致他们被排除在性教育课程之外；二是教师和家长本身都不愿或不知如何开口。
结果就是，自闭症青少年主要靠互联网获取性信息，而大部分网络信息是不恰当的、有问题的。他们既缺少非正式途径（观察学习、同伴交流），也缺少正式途径（学校课程），处于双重不利境地。
数据上，对患有自闭症和智力障碍的年轻人的调查显示，25%～30%的人至少有过一次不适当的性行为，比如公共场合手淫、生殖器暴露等。这不是"品行问题"，而是因为他们无法通过观察捕捉社交线索，不知道什么场合该做什么、不该做什么。
此外，自闭症青少年中多样化性取向和性别焦虑症（即大众认定的性别与自己认同的性别之间的脱节，以及由此带来的痛苦）的发生率高于同龄人。自闭症女孩的情况尤其值得关注：研究显示她们的性行为比男孩更频繁，但自报的性冲动和兴趣却更低，这种矛盾说明她们在建立健康性关系上面临更大困难。
二、具体谈什么
需要和青少年反复沟通的话题包括：
这些不是一次性谈话，而是持续的、公开的对话，需要反复讨论。
三、怎么开口、怎么教
第一步，调整自己的姿态。对性话题保持开放、冷静的态度，不回避、不羞耻化。孩子问什么就答什么，提供相应的指导、反馈和教育。
如果你实在难以开口，可以找自闭症和青少年领域的专业临床医生帮忙，不必硬撑。
第二步，确保孩子接受正规的性健康教育。如果学校没有提供，可以寻找针对自闭症青少年的性教育项目。其中一类叫"青春期应对训练"，能提供清晰、准确的信息并促进人际沟通。
选择项目时，要关注它是否尊重孩子的性认同和自我概念，而不是只迎合社会主流观念。
第三步，对自闭症女孩尤其要提供具体的社交脚本。女孩更倾向于用"社交脚本"（就是事先想好的、一步步的行为流程）来指导社交行为，但我们的文化中很少有适当的私人性行为脚本可供参照。家长可以和孩子一起，把"怎样表达好感""怎样拒绝""约会中哪些行为合适"拆成具体的步骤，让她有章可循。
第四步，认真对待性别认同问题。如果孩子对自己的性别认同有困惑，保持开明和支持的姿态，不要急于纠正或否定。
最后一点：这些对话不是一次就结束的。青春期身体在变化，社交场景在变化，孩子的疑问会不断冒出来。保持"随时可以聊"的通道，比某一次完美的谈话重要得多。