自闭症特质高，强迫症症状更重但治疗不差

Frontiers in Psychiatry · 编辑核对 2026-09-22

文章来源

Autistic traits and obsessive–compulsive symptom severity: a retrospective six-month follow-up study

来源 Frontiers in Psychiatry｜原文发布 2026-09-10｜编辑核对 2026-09-22

中文全文（开放获取原文转载）

摘要

孤独症谱系特征与强迫障碍（obsessive–compulsive disorder, OCD）的关联日益受到关注，但其对症状严重程度的纵向变化及治疗相关改善的影响仍知之甚少。这项回顾性纵向研究纳入了38名符合DSM-5诊断标准的成年OCD患者，他们完成了为期六个月的基于指南的药物治疗。强迫症状严重程度使用耶鲁-布朗强迫量表（Yale–Brown Obsessive–Compulsive Scale, Y-BOCS）在基线、一个月及六个月时进行评估。孤独症谱系特征在六个月随访时采用孤独症谱系商数（Autism Spectrum Quotient, AQ）进行评估。线性混合效应模型作为主要分析，重复测量协方差分析作为敏感性分析。探索性分析考察了AQ各子量表的具体贡献。较高的孤独症谱系特征水平独立地与六个月随访期间持续较高的OCD症状严重程度相关，而治疗相关的改善速率并未因孤独症谱系特征水平不同而有差异。这种关联主要由强迫症状而非强迫观念驱动。探索性分析进一步发现，社交技能和注意力转换是AQ维度中与总体OCD严重程度及强迫症状负担关联最强的维度，而细节关注与症状严重程度无显著关联。这些发现表明，孤独症谱系特征代表了OCD中较高临床负担的稳定标志物，但未必导致较差的药物治疗反应性。结果进一步支持了孤独症谱系特征的维度化概念，并凸显了社会功能作为OCD症状负担潜在重要贡献者的作用。

1 引言

强迫障碍（OCD）是一种异质性的精神障碍，其特征为强迫观念和强迫行为，常导致功能和生活质量的显著受损（1）。尽管基于证据的药物和心理治疗干预对许多OCD患者有效，但临床结局在患者间存在显著差异（1）。基线症状严重程度、病程和精神共病等传统预测因子可以解释部分变异，但仍有相当比例的异质性无法解释。这种变异激发了人们对维度性神经发育特征的兴趣，这些特征可能影响OCD的临床表现和病程（2, 3）。

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）的特征是社交沟通和社交互惠的持续差异，以及受限和重复的行为模式与兴趣（4）。当代概念化越来越倾向于将孤独症特征视为维度性而非纯粹类别性的现象。在这一框架下，孤独症特征在普通人群中呈连续分布，并可在未正式诊断为ASD的个体中观察到亚临床水平的表现（5, 6）。这些特征涵盖社会功能、认知灵活性、沟通风格和行为僵化方面的差异，所有这些都可能影响精神障碍的易感性和表现（7, 8）。

OCD与ASD之间的关系备受关注，因为两种疾病均涉及重复行为、抗拒改变和行为僵化（9, 10）。仪式化行为、一致性行为和重复动作在两种疾病中常表现出表型上的相似性，给概念化和鉴别诊断带来挑战（9, 11）。然而，这些行为的功能属性存在显著差异。在OCD中，强迫行为通常旨在减轻痛苦、中和侵入性思维或预防恐惧的后果（1, 12）。相比之下，ASD中的重复行为更多与感觉调节、可预测性、自我调节或内在奖励性的常规有关（12, 13）。定性证据进一步表明，与孤独症相关的重复行为更常被体验为自我协调的（ego-syntonic），而OCD的强迫行为通常是自我不协调的（ego-dystonic），并伴有痛苦和焦虑（14, 15）。尽管存在这些功能差异，重复行为维度的重叠提示共享的神经认知机制可能有助于两种疾病的症状表达。

流行病学证据进一步支持OCD与孤独症相关特征之间的有意义关联。纵向人群研究表明，OCD与ASD之间存在双向关联，表明患有一种疾病者发展为另一种疾病的风险增加（16）。最近的综述和荟萃分析证据同样提示，孤独症个体中OCD的发生率较高，而OCD人群中ASD特征的发生率也较高（9, 17）。此外，孤独症特征与OCD的共存与更大的社会心理功能受损、更差的生活质量以及更高的临床复杂性相关（2, 8）。

除了类别诊断外，越来越多的证据表明，孤独症特征作为跨诊断修饰因子，在多种精神障碍中发挥作用。较高的孤独症特征与焦虑障碍及相关内化症状中的更高症状负担和更差的功能表现相关（7, 8）。具体到OCD，多项研究报告了孤独症特征与症状严重程度之间的正相关。Dell’Osso等人（18）发现，孤独症特征维度，特别是僵化和沟通困难，与OCD谱系严重程度的增加相关。类似地，Doi等人（19）报告称，在成年OCD患者中，较高的孤独症特征水平与更高的强迫症状严重程度和较低的心理幸福感相关。在一项

[中间内容省略]

002

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摘要

关键词

孤独症谱系特征，广泛孤独症表型，强迫行为，纵向研究，强迫障碍

引用

Akkeçili Y and Pırıldar Ş (2026) Autistic traits and obsessive–compulsive symptom severity: a retrospective six-month follow-up study. Front. Psychiatry 17:1940901. doi: 10.3389/fpsyt.2026.1940901

接收

2026年7月17日

修订

2026年8月4日

接受

2026年8月17日

发表

2026年9月10日

卷

17 - 2026

审稿人

Chaim Huijser, Stichting Levvel, 荷兰

Raka Maitra, Central and North West London NHS Foundation Trust, 英国

更新

版权

*通讯作者：Yunus Akkeçili, akkecili@gmail.com

†ORCID: Yunus Akkeçili, orcid.org/0000-0003-3671-9482; Şebnem Pırıldar, orcid.org/0000-0002-0513-4601

一句话读懂：高自闭症特质提示强迫症症状负担更重，但并不提示药物治疗效果更差。

研究背景

强迫症（OCD）是一种导致功能受损和精神障碍，其症状表现存在显著个体差异。传统预测因素如基线严重程度、病程和共病只能部分解释这种差异，而自闭症特质作为一种维度性神经发育特征，可能影响强迫症的临床表达。自闭症特质在普通人群中连续分布，涉及社交功能、认知灵活性及行为僵化等方面。虽然强迫症与自闭症谱系障碍（ASD）都涉及重复行为，但功能机制不同：强迫症行为通常旨在减轻痛苦或中和侵入性思维，而自闭症重复行为多与感官调节或自我调节有关。流行病学证据提示两者存在双向关联，且高自闭症特质常与更重的症状负担和较差的社会心理功能相关。

研究方法

这是一项回顾性纵向研究，纳入38名完成6个月基于指南药物治疗的成人强迫症患者。研究使用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS，一种评估强迫症状严重程度的标准工具）在基线、1个月和6个月时评估症状严重程度，并在6个月随访时使用自闭症谱系商数（AQ，一种评估自闭症特质程度的量表）评估自闭症特质。主要分析采用线性混合效应模型，重复测量协方差分析作为敏感性分析，探索性分析则考察AQ各子量表的贡献。

主要发现

较高的自闭症特质水平独立关联于6个月随访期间持续较高的强迫症症状严重程度。

不同自闭症特质水平之间的治疗相关改善速率无显著差异。

这种关联主要由强迫症状（而非强迫思维症状）驱动。

探索性分析显示，社交技能和注意力转换是AQ中与整体强迫症严重程度及强迫症状负担关联最强的维度。

注意力细节维度与症状严重程度无显著关联。

结论提示

研究结果提示，自闭症特质是强迫症中较高临床负担的稳定标记，但并不必然导致较差的药物反应性。这些发现支持将自闭症特质视为维度性概念，并突显社交功能可能是强迫症症状负担的重要贡献因素。

注：以上内容精选自权威媒体和研究机构，仅供科普参考，不构成医疗诊断或干预建议。涉及孩子的诊断与干预，请务必咨询专业医生。

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