自闭症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）在识别与照护方面存在的不平等现象，已在种族与民族、社会经济地位及地理区域等维度上得到充分记录，但其潜在机制尚未被完全理解。本文应用社会生态模型（Socioecological Model, SEM）作为组织框架，探讨个体、人际、社区、组织及政策层面的因素如何相互作用，从而导致 ASD 诊断与服务获取路径中的不平等。在个体层面，症状表现的同质性、共发的精神障碍，以及基于西方且以白人为主的样本进行标准化的诊断工具，均导致识别程度的差异。来自少数族裔背景的女孩面临着由性别相关的“伪装”行为和文化评估偏见共同导致的叠加性延迟。在人际层面，提供者与家庭之间的沟通、信任及污名化，影响着发育担忧是否被提出、转诊是否完成以及服务是否被利用。系统性综述指出，来自少数族裔的照护者报告称，他们感知到的照护质量较低，且在诊断后续过程中面临更大的障碍。在社区层面，邻里劣势、学校资源的差异性以及植根于文化中对儿童发展的解读，影响着求助行为和早期干预的可及性。在组织层面，筛查依从性的不一致、有限的诊断能力、漫长的候诊名单以及不平等的报销结构，造成了结构性瓶颈，不成比例地影响着公共保险覆盖及少数族裔家庭。在政策层面，各州保险强制规定的差异、医疗补助（Medicaid）报销费率、劳动力分布以及远程医疗监管框架，确立了所有较低层级因素运作的条件。近期的监测数据显示，在某些队列中，西班牙裔、黑人以及亚洲或太平洋岛裔儿童的 ASD 患病率已超过白人儿童，这反映了筛查范围的扩大和政策改革。然而，患病率的趋同并不等同于公平。在诊断年龄、共发的智力障碍、服务强度及长期结局方面，不平等现象依然存在。本文还探讨了培训与劳动力方面的影响，并认为，实现可持续的公平需要整合贯穿职业生涯各阶段的结构胜任力教育、劳动力多元化以及社区合作伙伴方法。SEM 框架强调，ASD 照护中的不平等并非仅归因于个体临床因素，而是源于关系性、制度性和结构性力量的相互作用。为了确保所有儿童都能及时获得文化回应性强且普遍可及的照护，必须采取超越改进症状识别、迈向系统性变革的协调一致的多层次策略。
一句话读懂：自闭症诊疗差距并非仅由个体临床因素造成，而是源于关系、制度与结构力量的相互作用，需通过系统性变革实现公平。
自闭症谱系障碍（ASD）在识别与照护上存在显著的种族、社会经济地位及地理差异，但其潜在机制尚未完全明确。本文采用社会生态模型（SEM，一种分析个人、人际、社区、组织及政策多层级因素如何相互作用的分析框架）作为组织框架，探讨这些因素如何共同导致ASD诊断与服务获取的不平等轨迹。
在个体层面，症状表现的异质性、共病精神状况，以及基于西方且以白人为主样本制定的诊断工具，均导致识别差异。少数族裔女孩面临因性别相关掩饰行为和文化评估偏见而叠加的诊断延迟。**
在人际层面，医患沟通、信任度及污名化影响发育担忧的提出、转诊完成及服务参与。**系统综述显示，少数族裔照护者报告感知到的护理质量较低，且诊断后续过程面临更多障碍。
在社区层面，邻里劣势、学校资源差异及对儿童发展的文化解读，影响求助行为及早期干预的可及性。
在组织层面，筛查依从性不一致、诊断能力有限、漫长的等待名单及不平等的报销结构，构成了对公共保险及少数族裔家庭影响尤为突出的结构性瓶颈。
在政策层面，各州保险强制要求、医疗补助报销率、劳动力分布及远程医疗监管框架的差异，决定了上述较低层级因素运作的条件。
近期监测数据显示，在某些队列中，西班牙裔、黑人及亚裔或太平洋岛裔儿童的ASD患病率已超过白人儿童，这反映了筛查范围扩大和政策改革的效果。然而，患病率的趋同并不等同于公平。**
诊断年龄、共病智力障碍、服务强度及长期预后方面的差距依然存在。**本文还探讨了培训与劳动力影响，指出可持续的公平需要整合结构性胜任力教育、劳动力多元化及社区合作方法，并贯穿职业发展的各个阶段。
社会生态模型框架表明，ASD照护中的差距不能仅归因于个体临床因素，而是由关系、制度和结构力量相互作用产生。
要确保所有儿童都能及时获得具有文化回应性且普遍可及的护理，必须采取超越症状识别改进、延伸至系统性变革的多层级协调策略。